症状及患病时长：我母亲今年84岁，去年腊月重感冒后忽然就发现记忆力断崖式下跌，一件事能反复给你无数遍诉说，东西放的位置很多记不起来，比如给买的降血脂药能放到找不到，洗澡的物伸很多次记不住放在哪里，比如pid她要给拾掇归置的时候我都害怕她给放到找不到的地方就不让她归置，现在每天吃的药物我都用一星期七天小盒给放好，否则药物吃的都不全（我记得有一次看视频号说吃阿托伐他丁钙会引起记忆力下降是这样吗）现在要求每天要求喝七杯水，让脑细胞别缺水每天视频叮嘱，就医及用药情况：每天吃叶酸一片，维生素B族一片，氨糖一天三次一次两片，金纳多银杏提取物一天两次一次两片，钙尔奇一天一次一次一片，还有个一会上传的预防痴呆的保健品需要解答的问题：像我妈这种对话目前没问题，逻辑也还好，但是很唠叨，记不住事的情况我需要给她吃点什么药物干预一下呢，另外就前面问你的一次刷到视频号说吃阿托伐他丁钙会引起记忆力下降是这样吗，我妈的血压145/60 ，胆固醇6.1，血糖6.8，前年做过脑CT有腔隙性脑梗塞，我给她吃的药刚才跟您说了，平时是不是有点多了，我需要怎么调换一些药物呢|普通内科|丁香医生

2025年05月09日

第1次提问

症状及患病时长：我母亲今年84岁，去年腊月重感冒后忽然就发现记忆力断崖式下跌，一件事能反复给你无数遍诉说，东西放的位置很多记不起来，比如给买的降血脂药能放到找不到，洗澡的物伸很多次记不住放在哪里，比如pid她要给拾掇归置的时候我都害怕她给放到找不到的地方就不让她归置，现在每天吃的药物我都用一星期七天小盒给放好，否则药物吃的都不全（我记得有一次看视频号说吃阿托伐他丁钙会引起记忆力下降是这样吗）现在要求每天要求喝七杯水，让脑细胞别缺水每天视频叮嘱，就医及用药情况：每天吃叶酸一片，维生素B族一片，氨糖一天三次一次两片，金纳多银杏提取物一天两次一次两片，钙尔奇一天一次一次一片，还有个一会上传的预防痴呆的保健品需要解答的问题：像我妈这种对话目前没问题，逻辑也还好，但是很唠叨，记不住事的情况我需要给她吃点什么药物干预一下呢，另外就前面问你的一次刷到视频号说吃阿托伐他丁钙会引起记忆力下降是这样吗，我妈的血压145/60 ，胆固醇6.1，血糖6.8，前年做过脑CT有腔隙性脑梗塞，我给她吃的药刚才跟您说了，平时是不是有点多了，我需要怎么调换一些药物呢

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2025年05月09日

王凯乐医生

您好，老人近期记忆力下降，首先考虑存在认知功能减退，虽然对话没问题，但还是要详细检查一下，看看是否有阿尔茨海默病，需要做头颅磁共振或者海马磁共振检查、MMSE量表，如果确实存在阿尔茨海默病，那可以服用比较经典的药物，比如美金刚片10毫克/日，或者盐酸多奈哌齐片5毫克/日，或者甘露特纳胶囊450毫克，一日两次。三种药选择一种即可。
如果不是阿尔茨海默病，只是因为年纪大，记忆力下降，可以服用吡拉西坦片，一次0.0-1.6g，每日3次，4-8周为一个疗程；尼麦角林片，一次20㎎，每日3次，服用至少6个月。
阿托伐他汀钙片确实有可能会引起认知功能障碍（例如，记忆力减退、健忘、失忆、记忆障碍、意识模糊）的罕见报告。认知功能障碍通常不严重，并且停用他汀类药物可以恢复，症状发生的时间（1 天至数年）和症状消退的时间（中位时间为 3 周）不等。
目前服用的药物没什么问题，可以服用，作为日常补充剂。图片中的应该是保健品，不能替代药物，临床上没有见过。

2025年05月09日

第2次提问

谢谢王医生，实在太感谢您了，我想先吃您说年纪大记忆力下降的药物先试试，这两种药一起吃是吗？我准备把阿托伐他丁钙给停服，那降血脂的药物我需要什么药物替代呢，另外她的记忆力不好和她一个人生活有关系吗，我父亲去世二十多年，所以我妈妈几乎是一个人生活，儿女除了我姐以外都不在当地，我两周回去一次住两天，但每次回去我都能听她说话到凌晨两三点钟，说的都是重复的往事，这种情况需要打断告诉她已经循环无数次了吗？问了好多的问题，给您添麻烦了，不生感激，谢谢

2025年05月09日

王凯乐医生

不用客气，降脂药可以换成依折麦布片，一天一片。
一个人生活缺少必要的交流和社交活动，是不利于大脑健康的，是引起痴呆的不良因素之一，所以最好还是让她多说说话，多参加社交活动。
她重复说已经说了很多遍的话，实际上她自己是不知道说什么的，可以打断她说话，引导她说点别的事。

2025年05月10日

第3次提问

王医生早上好，我今天准备去药房给我妈买你说的药，吡拉西坦和尼麦角林这两种药可以同时口服吗，另外吡拉西坦要吃多久，我看你给我的医嘱是一次0.0-1.6g,每日三次，这0.0-1.6是啥意思，一次的量对吧，四到八周为一疗程，到时候我再来联系您帮我判断一下再看看医嘱需要更改好吗，另它的副作用比如头晕头痛及兴奋睡眠障碍会很明显吗，还是有这种可能，如果有这种可能在我妈身上体现我需要怎么处理需要再联合什么药物吗，尼麦角林给我妈服用需要服用六个月我会坚持让我妈按时按量服用，另外我现在可不可以再自行服用阿尔兹海默证的金刚片啥的，这个缓解她健忘唠叨效果是不是更好呢，还是从吡拉西坦尼麦角林开始？盼您的回复，感激ing

2025年05月10日

王凯乐医生

不好意思，没注意写错了，吡拉西坦片，一次0.8-1.6g，每日3次，服用4-8周为一个疗程。两种药可以同时服用。头晕头痛及兴奋睡眠障碍这些副作用不明显，也因人而异，可以边用药边观察。
美金刚可以加上，但建议还是先去神经内科门诊就诊，看看有没有阿尔茨海默病的可能，如果有就加上，如果不考虑，那就不吃。
其他药物没有新增的，可以搜索世界卫生组织（WHO）发布的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》12项措施帮助降低痴呆症的风险，包括饮食、运动、社交、控制基础疾病等方面的内容。