2025年07月01日
第1次提问
症状及患病时长:脸上长痘,半年了 就医及用药情况:吃过多西环素,用二硫化硒洗脸,长痘处涂夫西地酸 需要解答的问题: 医生您好,之前和您咨询过几次,也在线下面诊过多次。从半年前到现在,情况好了很多,算是基本稳定住了,但是还是偶尔会有一夜之间长好几颗痘的情况出现,偶尔还会长一颗比较大一点的肿痛的痘,很影响心情,造成心理负担。照片看着可能不明显,实际皮肤比照片看起来更差一点。 我已经戒烟快一年了,这半年我一直很注意饮食,一次火锅都没吃过,很多东西不敢吃,也不熬夜,也几乎不喝酒,但是还是长痘。如果不忌口,可能又会爆发。 我知道我就是这种脂溢性皮炎肤质,但是还是希望可以找到一个方法,可以不用太忌口,把皮肤维持在比较稳定的情况,所以我就想开始吃异维A酸。 想和您咨询一下: 1.如果吃异维的话,我是否需要先吃一阵子的多西环素,等到皮肤光滑了,然后再开始吃异维? 2.我这种不严重的,只想维稳,又担心排栓期爆痘,应该按照什么剂量服用? 3.我这种情况吃异维会爆痘吗? 4.哪个品牌比较好,副作用比较小?

为保护用户隐私不显示图片

皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2025年07月01日
皇幼明医生
00:05
转文字
2025年07月01日
皇幼明医生
03:01
转文字
2025年07月01日
第2次提问
好的医生,那我还是先吃一个月多西环素吧。有一点我没听明白,吃完一个月多西环素之后吃异维的话,一开始先隔天吃一粒还是每天吃一粒呢?就是说应该先隔天吃再每天吃,还是先每天吃再隔天吃?哪种比较安全不会爆痘?
皇幼明医生
01:08
转文字
2025年07月01日
第3次提问
好的,感谢医生。最后问一下,吃异维有什么需要注意的吗?
皇幼明医生
00:21
转文字
2025年07月01日
皇幼明医生
您好!

根据您提供的图片及信息来看,初步诊断为痤疮。
可能存在脂溢性皮炎。
关于关于这两个毛病的病因或者诱因就不详细赘述了,之前已经讲过,目前主要还是说治疗。

关于治疗
如果为了更好的减少复发,倒是可以考虑口服异维a酸胶囊,可以减少痘痘的复发

但是直接服用有时候容易出现爆痘反应,特别是目前炎症痘痘特别明显的情况下,建议分阶段进行。一般首选考虑口服多西环素胶囊,一般建议先用一个月控制炎症,而之后再开始口服口服异维a酸胶囊的,用的时间久一些,可以减少爆痘反应。

用药建议如下:

一、首先还是控制炎症,一般建议还是首选口服多西环素胶囊。
1.痘痘部位可以涂抹克林霉素或者夫西地酸等抗生素药膏,点涂就行,每天两次。

2.同时可以口服多西环素胶囊,100mg,每天一次,餐后半小时服用,用大量清水送服。
也要提前注意防晒,部分人可能会有胃肠道反应,比如恶心呕吐等,一定要餐后吃,不要空腹吃。
用药期间也要注意防晒。

3.脂溢性皮炎
二硫化硒洗剂可以当做洗面奶使用,如果头皮有症状,比如油腻脱屑瘙痒,也可以当做洗发水使用。

二、第二个月可以口服异a维酸胶囊,对于痤疮是有效的,同时有控油也有抗炎效果,对脂溢性皮炎也是有效的。
具体如下:
1.异维a酸胶囊的用法是:一般建议开始的时候,10mg (一片)每天1次,餐时或餐后立刻服用。

药物的不良反应是注意防晒,以打伞、戴帽子等硬防晒为主;加强保湿,多擦一些保湿的护肤品;
每2个月查肝功能和血脂;
用药以及停药后三个月内严格避孕。

如果一个月之后效果比较明显,可以继续服用,剂量不需改变。一般用药2-3月可以有明显疗效,最好可以用半年以上,因为异维a酸胶囊一般要求达到一定的量,效果才好。

当然后期可以减少剂量维稳治疗,比如隔天一颗至少用2~3个月,当然能用得更久,以后复发率会更低。
但是如果坚持不到这么久,也可以根据个人需求使用,不想用了就可以停掉,后期再发再用就行了。

2.在口服药的同时,可继续外用克林霉素磷酸酯凝胶等抗生素药膏,一般是用在红色痘痘的部位,每天早晚各用一次,直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

3.一般经过前期多西环素的治疗,吃异维酸期间出现暴露的几率就会减少很多了,虽然不能说百分百的没有,但即使有也不会很严重。

4.口服异维a酸胶囊的话,就不要使用多西环素胶囊了,两者不能一起使用。

总结:
1.第1个月口服多西环素胶囊,外用克林霉素磷酸酯和
2.第2个月开始口服异维a酸胶囊,并且坚持持续服用,外用药膏可以继续涂抹,直到痘痘消退。
后期单独口服异维a酸胶囊。

一般建议您两个月之后再来复诊。

日常护理
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃,牛奶特别是脱脂牛奶尽量少吃,这些可能会通过刺激皮脂腺而加重痘痘。
保持作息规律,尽量不要熬夜,有利于痘痘恢复。
护肤以防晒为主,尽量以打伞戴帽子等硬防晒为主,偶尔可以擦防晒霜,以免加重痘痘炎症以及痘印形成;
尽量加强皮肤保湿,少用粉底彩妆隔离霜等。

如果皮肤很油的话适当的可以用一些氨基酸的洗面奶,比如芙丽芳丝这个品牌的,用完之后一定要多擦保湿乳,比如芙丽芳丝的保湿产品也是可以用的。特别是在用药期间,一定要加强保湿。

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。