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2025年07月14日
症状及患病时长：5月20日腋下切除了1个粉瘤（当时以为是粉瘤，其实应该是肺癌转移的），6月6日做了PTTCt，发现肺癌多处转移，淋巴、头部、骨内都有。6月16日腋下做了穿刺（之前切除粉瘤的位置），后来腋下发红，慢慢又变大，里面比较硬，外面有红肿和脓包。不敢再切除，就是用了外敷消炎的方式。
就医及用药情况：6月16日后输过一段时间甘露醇，近日停了，输完没有明显效果。每日一片厄贝沙坦。吃过一段头孢现改吃盐酸莫西沙星，在喝槐耳颗粒。期间腋下红肿处抹过黄药水，西地酸钠软膏。
需要解答的问题：现在腋下疼痛，患者形容类似于针扎，感觉像一条条线拽着的疼。
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下一步最重要的就是做穿刺活检取病理明确到底是属于肺癌当中的哪种类型，因为每种类型可能用的药物都不一样，比如如果是小细胞肺癌，需要选择依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗治疗；如果是鳞癌，首选吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗治疗；如果是腺癌，得先看有没有基因突变，如果有突变则要根据突变的类型判断用药，如果是ALK突变需要口服阿来替尼，如果是EGFR突变选择奥希替尼治疗，如果是ROS1突变需要口服克唑替尼，如果是NTRK突变 需要口服恩曲替尼，如果是BRAFV600E突变需要口服达拉替尼+曲美替尼，如果是MET突变需要口服卡马替尼等等，每个突变类型用的药物都不一样，当然如果什么突变都没有，需要选择ABCP方案治疗即培美曲塞+顺铂+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗，这个方案里面是2种化疗药，1种抗血管生成的药物和1种免疫抑制剂，可以达到最佳的治疗效果。
2025年07月14日
第一次穿刺活检后做了免疫组化，没有判断出类型，说分型困难，剩余部分不够做基因检测。第二次从头后取了一个包，整个切除的，做了免疫组化和基因检测，目前只有病理结果，没有免疫组化和基因检测结果。
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现在想解决一下腋下疼痛的问题，有没有什么好的办法
TA的问答
症状及患病时长：朱医生，之前和您联系沟通过，父亲觉得腰疼，阵痛，来医院检查，之前检查结果可查。近期没做治疗，做的一系列检查，偶尔疼得厉害，打止痛针或止痛药。现在情况是刚做完pet CT
就医及用药情况：偶尔打止痛针，打西咪替丁注射液，碳酸氢钠注射液。
【目前情况】
刚做完pet CT，结果如下，想问一下具体是什么问题，病灶和具体病情，另外下一步我们该做什么
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题，医生你好我父亲2025年12月因为腹痛去医院检查查出结肠癌，2025年12月25日进行手术切除，图片的病理报告是结肠癌几期，目前已经术后一个多月需要化疗了，什么时化疗方案比较合适？症状及患病时长：朱医生您好，我姐姐在哈医大二院用紫杉醇和卡铂化疗了，输了2天液，周一周二两天输液了，输液后今天第4天，饮食和睡眠都挺好
需要解答的问题：
 身上现在小米粒大小，密密麻麻红疹，从手腕、脚踝、脖子、大腿根部开始，逐渐增多的，痒痒说
 还感冒了，有鼻涕、打喷嚏，体温37℃，怎么办，没事吧？谢谢朱医生🙏急急急🙏【基本情况】乔女士，77岁，跳伞运动员出身，有高血压史、心动过速、常发早搏、偶发房颤史。
【发病及治疗】25年10月13日，病人因尿血进行了膀胱肿瘤切除手术（见图1），效果很好。此后在家静养。根据病理，医生觉得是T1 G3阶段。细胞活性高。因此当时建议是要灌注。术后实施灌注治疗，前三次病人较为难受，但尚能忍住。其后病人罹患肺炎，住院治疗，一个月后痊愈，但继续进行灌注时患者非常痛苦，尿路疼痛感明显加剧（快疼，非持续性疼痛）。病人怕灌注治疗引发早搏甚至是房颤，不愿再接受此疗法。
1月28日进行膀胱镜检查，结果不错（见图2）。医生认为如果受不了灌注治疗可以考虑走静脉注射进口药博苏。博苏是全身免疫类药，但副作用也是因人而异，也有风险。
【请问】：1.根据目前情况，灌注治疗是否必须？
2.如果不必须，是否有必要采用静脉注射治疗？对患者而言（年老、高血压、心动过速），这种治疗副作用是否构成较大的风险。
3.是否还有其他更适合患者的治疗方案？
非常感谢！症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：手术后
需要解答的问题：
不幸患了胰腺导管癌，25.12.18确诊。25.12.24手术。想咨询专家后续治疗方案和注意事项。请您费心参考我的术前术后检查，病理，基因，药敏。希望得到您的帮助
