2025年07月01日
第1次提问
症状及患病时长:男性,62岁,今年3月5日进行经鼻垂体瘤切除手术。术后第一个月吃了防尿崩的药,早起时有鼻血水。 就医及用药情况:4月10日第一次复查时睾酮偏低(伴有皮肤干燥起皮的症状),医生开了十一酸。服药三天后咽喉和舌根出现痉挛,导致说话不清楚,手部有轻微颤抖。就停药了。皮肤干燥有好转。期间一切正常,开始恢复轻度的锻炼(手术前有每天打太极的习惯)。到6月开始,出现乏力,食欲不振,体力不支的症状。身体各关节相较之前都不灵敏了,走路感觉腿无力。吃饭不多但胖了。于6月26日再次检查,激素五项中有四项指标不正常。 需要解答的问题:请问需要如何改善?如何用药?

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毛剑男医生
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2025年07月01日
毛剑男医生
您好,感谢您的耐心等待。根据您描述的情况,术后早期出现鼻血水可能与手术创面愈合有关,通常是暂时性的。如果持续时间较长或出血量较大,需排除感染或创面愈合不良的可能。另外皮肤干燥起皮可能与术后垂体功能暂时性受损(如促肾上腺皮质激素或促甲状腺激素分泌不足)或睾酮水平偏低有关。垂体瘤术后可能影响垂体-性腺轴功能,导致睾酮分泌不足。睾酮低可能引起乏力、肌肉无力、皮肤干燥等症状。而在服用十一酸睾酮后出现咽喉和舌根痉挛、手部颤抖,可能与药物副作用或个体敏感性有关。停药后症状缓解,说明药物可能不适合患者。建议改用其他睾酮替代治疗方案(如凝胶或贴剂),并在医生指导下调整剂量。
近来出现乏力、食欲不振、体力不支,这些症状可能与垂体功能进一步受损有关,特别是促甲状腺激素(TSH)或促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足,导致甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退。不知道您甲功五项以及皮质醇,ACTH检查结果有没有异常?性激素检查中的五项有四项不正常考虑可能与垂体瘤术后垂体性腺轴损伤有关。
2025年07月02日
第2次提问
昨天看了所有的报告,手术前的激素五项指标是正常的,出院前的检查睾酮就已经很低了,但当时没有症状,所以没在意,现在的指标比起出院前又更低了一些。今天在三甲医院安排了全面检查,已经确认没有继发性肿瘤,甲状腺b超也没有问题,现在在等抽血检查的结果。感谢医生的耐心解答,我知道垂体手术多多少少会影响性腺,但是体力问题和性腺没有直接关联,可能是多方因素导致的。想请问医生,垂体瘤术后有哪有有助于恢复的方法?
2025年07月02日
毛剑男医生
垂体瘤术后恢复是一个多方面的过程,涉及激素管理、饮食调节、生活习惯调整以及定期复查等。1. 激素管理:垂体瘤术后可能出现激素分泌异常,尤其是性腺激素(如睾酮)水平下降。您提到睾酮水平较低,建议遵医嘱进行激素替代治疗,如补充睾酮或其他相关激素,以维持正常的生理功能。2. 饮食调节:术后饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻、刺激性食物。建议多摄入高蛋白、高维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果,以促进伤口愈合和身体恢复。3. 生活习惯调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。术后初期应避免剧烈运动,但可以适当进行轻度活动,如散步,以促进血液循环和身体恢复。4. 定期复查:术后需定期进行复查,包括激素水平检测、垂体MRI等,以监测病情变化和恢复情况。如出现异常症状(如头痛、视力下降、尿崩等),应及时就医。5. 心理调整:术后可能会对心理产生一定影响,如焦虑、抑郁等。保持积极乐观的心态,必要时寻求心理医生的帮助,有助于术后恢复。6. 观察尿量:术后需密切观察尿量,如出现尿量异常增多,可能是尿崩症的表现,应及时就医处理。所以总的来说,垂体瘤术后的恢复需要综合管理,包括激素替代治疗、饮食调节、生活习惯调整、定期复查等。

TA的问答

症状及患病时长:22年8月份确诊患有脑梗和脑萎缩,右腿迈步稍稍困难,伴无力,当时住院挂水约10天左右出院。 就医及用药情况:23年根据病历卡记载,在乡镇医院挂水一周后到目前为止再无检查和用药过。目前病人身体状况出现易怒,狂操,暴力伤人或自残,猜疑老伴儿出轨,幻听等症状。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:若不做高压氧舱,有其他的手段帮助康复吗?直接回家,感觉有点不放心,我是2楼摔下来,一开始是ICU了,现在是保守治疗,出院的。就是回家可以做那些康复手段,还有多久可以复查一下,如果居家可以的,就继续居家,发现有问题,马上去高压氧舱或者医院。我是这个思路 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我录了个视频,需要高压氧舱吗? 症状及患病时长:C6椎体上缘局部稍凹陷,许莫氏结节可能;L1-3椎体略楔形变,请结合临床。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个严重吗?我是昨天咨询的患者 症状及患病时长:4天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21岁女性,学生,无明显诱因前段时间出现头痛(前额胀痛,一般在日间明显),持续几天。有时有虚弱欲猝倒感,可伴随恶心等胃肠道症状,偶有后背、颈侧游走性疼痛,无喷射性呕吐,无明显视野缺损,无明显肢体麻木,无明显颈部疼痛(偶尔僵硬感),休息、睡眠可缓解,站立活动时可减轻,后仰时减轻,做valsava动作、用力和身体前倾托腮位可加重,不影响睡眠,无血管搏动感,剧烈时对周边的声音较敏感。 患者有长期熬夜史,近几天加剧(两点半才睡),但先前熬大夜没有出现过这么严重的情况。前段时间查阅资料发现脑瘤也可随体位变化疼痛加重,也可在屏气和用力时加重,活动后减轻,因此恐惧是脑瘤等疾病,请问这大概是什么情况?非常感谢🙏🌹