2025年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:4天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21岁女性,学生,无明显诱因前段时间出现头痛(前额胀痛,一般在日间明显),持续几天。有时有虚弱欲猝倒感,可伴随恶心等胃肠道症状,偶有后背、颈侧游走性疼痛,无喷射性呕吐,无明显视野缺损,无明显肢体麻木,无明显颈部疼痛(偶尔僵硬感),休息、睡眠可缓解,站立活动时可减轻,后仰时减轻,做valsava动作、用力和身体前倾托腮位可加重,不影响睡眠,无血管搏动感,剧烈时对周边的声音较敏感。 患者有长期熬夜史,近几天加剧(两点半才睡),但先前熬大夜没有出现过这么严重的情况。前段时间查阅资料发现脑瘤也可随体位变化疼痛加重,也可在屏气和用力时加重,活动后减轻,因此恐惧是脑瘤等疾病,请问这大概是什么情况?非常感谢🙏🌹
2025年12月01日
毛剑男医生
你好,正在准备回复中,请稍等,此条勿追问!
2025年12月01日
毛剑男医生
您好,感谢您的耐心等待。
结合您的年龄、症状特点及生活习惯,目前更倾向于紧张性头痛或与长期熬夜相关的功能性头痛,而非脑瘤等器质性疾病。站立、后仰时减轻,前倾、用力(Valsalva动作)时加重,是因为前倾用力会增加头颈部肌肉紧张度,而站立后仰能放松肌肉,这与紧张性头痛(头颈部肌肉持续收缩引发)的机制完全吻合;脑肿瘤引发的头痛多为“晨起加重、活动后不缓解”,且常伴随喷射性呕吐、视野缺损、肢体无力等,患者均无此类症状。
另外睡眠不足会打乱神经调节功能,导致头颈部肌肉痉挛、血管舒缩紊乱,进而引发头痛、恶心、虚弱感;您此前“熬大夜无严重症状”,是因为身体耐受度存在个体差异,长期累积后可能出现“突然加重”的情况,属于功能性头痛的常见表现。
还有就是后背、颈侧游走性疼痛、对声音敏感,是紧张性头痛的典型伴随症状(肌肉紧张可扩散至颈肩背);无喷射性呕吐、视野缺损、肢体麻木,可以暂时排除脑瘤等颅内器质性疾病。
建议您最近避免熬夜,放松头颈部肌肉,避免长时间低头(如看手机、托腮),每天用热毛巾敷颈后10-15分钟,或做简单的颈肩拉伸(如缓慢左右转头、低头仰头),若头痛明显,可短期服用非处方止痛药(如对乙酰氨基酚,按说明书剂量服用,连续不超过3天),恶心时可适当喝温热水,避免空腹或过饱。
如果经过一段时间的保守治疗,症状仍然不缓解,那么建议到医院进一步行头颅ct或者MRI检查排除器质性疾病。

TA的问答

症状及患病时长:4天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21岁女性,学生,无明显诱因前段时间出现头痛(前额胀痛,一般在日间明显),持续几天。有时有虚弱欲猝倒感,可伴随恶心等胃肠道症状,偶有后背、颈侧游走性疼痛,无喷射性呕吐,无明显视野缺损,无明显肢体麻木,无明显颈部疼痛(偶尔僵硬感),休息、睡眠可缓解,站立活动时可减轻,后仰时减轻,做valsava动作、用力和身体前倾托腮位可加重,不影响睡眠,无血管搏动感,剧烈时对周边的声音较敏感。 患者有长期熬夜史,近几天加剧(两点半才睡),但先前熬大夜没有出现过这么严重的情况。前段时间查阅资料发现脑瘤也可随体位变化疼痛加重,也可在屏气和用力时加重,活动后减轻,因此恐惧是脑瘤等疾病,请问这大概是什么情况?非常感谢🙏🌹症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:万古霉素,美罗培兰 需要解答的问题:鼓楼医院针对我爸这个脑子中间的脑脓肿是否可以做穿刺引流,或者手术,是否有很大的风险 这是昨天的核磁共振单子症状及患病时长:20天 就医及用药情况:中间型链球菌感染引起的脑脓肿 需要解答的问题:看一下我爸脑子中间的脑脓肿有没有手术或者穿刺引流的机会,目前在东部战区总医院,这边保守治疗,靠自身免疫力和抗生素。想问一下鼓楼医院有没有好点的治疗方案,是否有进口的美平和万古霉素使用。如果有能否转院 症状及患病时长:住院3天了,患者81岁,目前已经神智不清了,整夜整夜的不睡觉,不吃东西,住院第三天插了导尿管,跟营养液 就医及用药情况: 在淮北市第一人民医院住院治疗 需要解答的问题: 帮忙评估一下手术的风险,以及如果去南京动手术成功的几率是不是大一些,大的话我们就转院症状及患病时长:2014年做第一次脑膜瘤手术。2020年做第二次脑膜瘤手术。21年开始吃抗癫痫药。目前脑膜瘤复发,症状是双腿无力,行走困难,语言表述能力有所下降。 就医及用药情况:复发后核磁共振。还在继续服用抗癫痫药。 需要解答的问题:毛医生,你好。第一张照片是第一次术前照片。第二张是2014年复查照片,第三张是2025年10月复查照片。目前我妈妈是第二次脑膜瘤术后复发,脚软无力的症状在加重,连续走5米都觉得很困难。但是第一次帮做手术的医生认为第三次的手术难度很大,风险高,而且目前就复查的结果看,肿瘤应该导致的是右下肢受累明显,左下肢应该正常,但是我妈妈的感受是左脚却比右脚更严重。因为我妈妈在2019年还做过腰椎间盘突出的开放手术。后面检查双脚的时候,医生也说过膝盖有半月板磨损。所以现在我们很矛盾的是,究竟这个脚,特别是左脚的问题是否是肿瘤进展影响的,还是腰椎问题,亦或是膝盖的问题。我们很想毛医生给我们一些建议,我们的优先考虑,是做第三次肿瘤切除手术,还是腰椎和膝盖问题先检查处理?期待您的回复。