2025年07月13日
第1次提问
症状及患病时长:9个月婴儿拉肚子,吃饭时(辅食,喝奶)发生,每天4-5次,黄稀便,已经有7天时间 就医及用药情况:今早做过粪便检测有炎症指标但无感染,自测盒检测没有乳糖不耐受。目前已经吃了一周的双歧杆菌益生菌和一天蒙脱石散。出现拉肚子症状后辅食已经只吃排敏过的米粉和小米粥。 需要解答的问题: 请问拉肚子可能是什么导致的?应该怎么治疗?以及是否还可以正常吃辅食

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2025年07月13日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年07月13日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是9个多月的婴儿大便,一天四五次,已经有一周了。大便常规问题是明显增多的白细胞以及红细胞,自测乳糖不耐阴性。
这里我需要你补充:
1.孩子正常时一天大便几次?
2.这一次出现这样大便前有特殊的饮食吗?比如说加了什么新的辅食?
3.每一次的量都很多吗?
4.精神状态、胃口怎么样?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
张晓静医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年07月13日
第2次提问
1.正常一天1-2次,2.尝试了一次蛋清(7天前),其他辅食完成排敏,3.不是每次都很多,就1-2次会多一些,4.精神状况和胃口一直都不错,但有流鼻涕和偶尔咳嗽(一天几次吧)
2025年07月13日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到,感谢等待。
综合上述情况分析个建议:9个月大的宝宝已经腹泻持续7天,每天排便4–5次,呈黄色稀便,主要发生在进食(奶或辅食)后。粪便检查提示有炎症但未发现明确感染源,自测无乳糖不耐受,精神状态和胃口尚可。
针对上述情况分析和建议:
1.宝宝腹泻可能经历了以下过程:一开始可能因病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒)或胃肠功能紊乱引发稀便,随后即使感染控制了,宝宝的肠道黏膜仍在恢复中,这时肠道对食物尤其是脂肪、蛋白或乳糖的消化吸收能力暂时下降,也就容易出现“吃完就拉”的现象。即使乳糖不耐受自测阴性,也不排除轻度暂时性乳糖消化能力减弱。此外,7天前引入了蛋清,虽然目前看不属于过敏反应表现,但对宝宝肠道仍可能是一定刺激。
2.治疗上目前的益生菌(如双歧杆菌)可以继续使用,一般至少使用2周以上,帮助肠道菌群恢复。如果大便次数比较多的,还是可以继续用蒙脱石散的,一次1/3包,一天三次1/3包对17毫升的水要求。空腹使用这里空腹的要求就是餐前一小时或者餐后2~3小时,它的使用要求比较高,如果太稀或太浓效果都不好。
3.饮食方面不建议完全禁食辅食。宝宝已接近10个月,长期只喝奶会导致营养不均衡,反而不利于肠道恢复。建议继续给予清淡、易消化、低敏的辅食,如强化铁米粉、小米粥、蒸熟捣碎的胡萝卜泥、苹果泥、山药泥等。避免添加新的蛋类、豆类、肉类或高脂类辅食,待腹泻明显缓解后再逐步恢复。奶量可以适度减少,每次量不宜太多,避免胃肠负担。
继续补液,鼓励喝水,选择口服补液盐(ORS),避免脱水;每次腹泻后注意臀部清洁,保持干燥,避免红屁屁。
如果每次吃奶后都会有腹泻情况的,可以尝试无乳糖奶粉过渡一下。
4.同时,因为宝宝伴有流鼻涕和偶尔咳嗽,这些上呼吸道症状在小月龄孩子中常见,部分病毒感染也可累及肠道,因此“呼吸道-肠道联动”的感染机制也不能完全排除。整体上看,如果宝宝精神状态、吃奶情况良好,无呕吐、体重明显下降,也无脱水表现(如哭无泪、尿量减少、口唇发干等),可以暂不就医继续居家观察,但务必做好后续几天的监测。
5.如果出现以下情况建议及时就医:1)腹泻继续超过10天无好转或明显加重;2)出现高热、呕吐、明显腹胀;3)宝宝精神变差、嗜睡或反应迟钝;4)尿量显著减少或出现哭无泪、皮肤干燥等脱水迹象;5)粪便出现血丝、脓液或特别黏腻恶臭等异常改变。可能需要复查大便常规和大便培养,看看有没有特殊的病原感染,有时候常规正常也不能完全排除感染可能的。
6.总的来说,宝宝当前腹泻表现相对稳定,没有出现重症信号,可以继续益生菌们脱石散必要的时候尝试无乳糖奶粉,过度一段时间可以慢慢尝试天回辅食,不需要太过严格忌口。
希望一切顺利。
2025年07月13日
第3次提问
谢谢,(1)补充一个情况:目前几乎吃饭一定会拉屎,刚拉了不少感觉没有消化,(2)请问蒙脱石散和益生菌一起吃吗?还是吃蒙脱石时停益生菌,(3)蒙脱石使用几天?

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2025年07月13日
张晓静医生
看上去大便还是有点粘液的,一个要警惕有没有感染,另外一个就是要警惕有没有食物过敏。如果长时间不好转,建议完善大便培养必要的时候完善过敏原检查。
益生菌和蒙脱石散分开来吃,可以一个在餐前,一个在餐后。蒙脱石散可以在餐前一小时吃,益生菌可以随餐或者餐后吃。
蒙脱石散用到大便次数减少或者大便成形可以停用,这个没有绝对的天数,这个药物也非常的安全,它并不吸收,属于胃肠黏膜保护剂。
祝顺利。

TA的问答

医生您好,小朋友4岁半,15kg,京东检测是副流感病毒+流感嗜血杆菌+肺炎链球菌阳性,最近幼儿园班里很多小朋友生病,具体什么病毒不清楚大多后面都肺炎了,估计应该是在幼儿园被传染了。 周四、周五老师说午睡有点咳嗽 周五晚上开始发烧,夜里烧到39度,凌晨1点钟给了5ml美林(100ml:2g),退热不明显,并且很快又回到39度,睡的很不踏实,一直哼唧。 早上8点美林5ml,退热仍然不明显,最多退到38.7度,3小时内升高到40度,孩子哼哼唧唧精神状态不好,睡也睡不好,以为前面两次美林给少了,所以12:30分7ml美林,退到38.8左右又开始回升很快又回到40度, 17:25分7ml美林,这次出了些汗,但也就降到38.8这样。 1. 现在的情况是15个小时里面已经服用了4次美林,说明书说24小时不超过4次,感觉现在很快又要烧起来了,再烧起来很不舒服怎么降温呢?还可以吃第5次第6次吗? 2. 现在咳嗽不是很多,但感觉有痰音,另外听说副流感并发症很多,要怎么提前预防一下控制一下进展呢? 3. 小朋友最近在吃脾胺肽(复可托),刚吃了12天,现在高烧需要先停了吗? 附图为美林服用时间+京东咽拭子检症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,这是孩子上周体检,和今天早上空腹查的血脂结果,孩子七岁,很瘦,身高117,体重17.8。麻烦医生看一下症状及患病时长: 咳嗽一周左右。 就医及用药情况: 之前是鼻炎发病2~3周,有鼻涕倒灌的现象,鼻炎引起了咳嗽 需要解答的问题: 中间咳嗽好了一周左右,这一周又有明显的咳嗽。基本上都是吃过饭以后像清嗓子一样不连续的。问他,他只是说喉咙里面有异物感,但是不疼,也不痒,但是明显觉得这两天的咳嗽声比前几天声音要大,而且咳的要频繁,难道还是因为鼻炎的原因吗? 症状及患病时长:主任您好,我家宝宝一周八个月,4.16号打了麻腮风第一针,昨天发烧一天,今天上午出疹子了,但是体温又烧到了39.4,期间高烧吃的布洛芬,现在该怎么办,不怎么精神 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主诉: 反复发烧,并出现一次高热惊厥。 病史: 孩子15个月。 约2周前出现发烧、咳嗽、流鼻涕、有痰,在国内县医院彩超提示病毒性肺炎。 5天后再次发烧,在四川省人民医院确诊副流感病毒感染,住院输液2天。 出院后使用雾化和头孢托伦,服药3天后咳嗽和流鼻涕完全消失,饮食、精神、大小便都正常。 本次情况: 昨晚开始再次持续发烧。 今天在新加坡就诊,医生开了布洛芬 5ml,一天三次。 离开医院后出现高烧惊厥(全身抽搐约2–3分钟),之后恢复意识。 用药情况: * 下午3点:布洛芬5ml → 退烧 * 晚上8:30:对乙酰氨基酚5ml → 体温继续上升 * 护士再次给予布洛芬5ml,计划12点再用一次 ⸻ 目前状态: * 反复发烧 * 当前无咳嗽、无流鼻涕 * 发烧前饮食、精神、大小便正常 * 今日已做尿检(结果已出) ⸻ 希望医生重点判断: 1. 本次反复发烧的最可能原因是什么? 2. 是否与之前的副流感感染有关,还是新的感染? 3. 是否存在细菌感染,需要抗生素? 4. 是否需要进一步检查(血培养、病毒检测、胸片等)? 5. 后续退烧药如何规范交替使用? 6. 是否有再次惊厥风险,需要预防措施?