2025年08月02日
第1次提问
症状及患病时长:出生6.1斤,满月8斤,三月龄11.5斤,现在五个月15天,13.2斤。 1.母乳喂养,三月龄左右喝奶不专心,我感觉体重增长的不好,继续坚持喂养。宝宝吸的少奶量也许变少,混合喂养不成功。4个月16天断母乳(7月2日)期间不喝,三天才接受奶粉,每次最多90。喝一周后身上一大片红,呕吐,我怀疑牛奶蛋白过敏。7月9日开始喝上氨基酸了,大便绿的。基本上一天一次,有时候两天一次。尿量挺多。目前奶量800-950之间。 2.近期洗澡发现手脚好白,平常没注意。 就医及用药情况:4月龄因为奶量不好和体重原因去体检,医生没说什么,让加强喂养。抽血:维生素D缺乏,体检医生还说缺铁性贫血,让补钙铁锌(但是我看单子正常的就没喂) 需要解答的问题:手心脚掌白因为什么?体重增长的为什么不理想?怎么办,要排查其他原因影响体重增长吗?

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程继文医生
家长你好,孩子的基本情况已经了解,别太担心!

这会门诊有点忙,还麻烦耐心等待,忙完会第一时间回复你。

注意:在我没有对您的提问做出解答之前,家长不要追问,以免浪费仅有的三次咨询机会。

耐心的等待会带来更加完善细致的解答,谢谢理解!
2025年08月02日
程继文医生
家长你好,感谢信任,不好意思久等。
1、孩子肤色从视频上看是正常的,并未发现异常苍白表现,家长不要过于焦虑。一般孩子肤色发白可能的原因有基因遗传因素、长时间无光照、贫血、一些遗传代谢相关疾病等。目前血常规并没有贫血,肤色认为也没问题,所以认为不需要特殊处理干预。

影响体重增长主要有三个因素:
一、营养摄入:可以看的出来,你们在近期奶量才比较满意,之前奶量一直是比较差的,这个可能是影响体重增长的主要因素之一。目前奶量相对比较充足,继续保持即可。然后如果孩子表现出对其他食物的进食兴趣欲望,也可以尝试把辅食添加起来,加强营养。可以参考以下:7-12月婴儿,不建议额外添加盐;油0-10g/天;鸡蛋15-50g/天,肉禽鱼25-75g/天;蔬菜类25-100g/天,水果类25-100g/天;谷类20-75g/天;奶量700-500毫升/天。
二、消化吸收:孩子吃的好,但是消化吸收出现了问题也有可能影响体重增长,从你目前给的信息来看,消化道并没有特殊的异常,所以认为暂时不做特殊处理。目前大便颜色性状排便频次都没问题。
三、过多的消耗:对于这么大的孩子来讲,一般的活动运动消耗,不至于影响孩子的体重增长。那么就需要注意在日后的喂养过程中,按时规范的接种疫苗,做好孩子的手口卫生以及呼吸道的防护保护,平时喂养人或家庭成员或小区社区等人群有传染性疾病发生的时候,尽量远离回避。做好这些,就可以避免过多消耗的问题。以上三点做好,对于孩子的体重增长是有促进的,也是家长在家里能够做的,而且需要长期坚持持续做的。

以上是影响体重增长的三个要素以及对应的改善建议。当然,某些营养发育相关疾病也有可能会影响宝宝的体重增长。所以,如果持续观察到孩子体重增长不好,甚至不增长,那么还建议带孩子去线下儿科就诊进一步检查,比如血常规(目前已排查贫血问题)、铁蛋白、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等常见的与孩子体重增长相关的疾病,然后再优化诊疗方案。近期奶量有明显提升,认为可以做好上诉这些再观察一个月看看,如果持续长得不好,需要排查一下上诉相关疾病问题。

另外,维生素D建议坚持每天400单位补充同时,再去复查一下,根据复查的结果调整剂量。


以上即全部诊疗建议,希望可以帮助到你。
2025年08月02日
第2次提问
这个血常规是一个月之前做的,但应该也没影响,对吧?我就继续再观察一个月,担心他缺铁或者是甲功有异常。如果都没有异常的话,那是不是就是表示和个人体质有关系,消化吸收
程继文医生
稍等家长,请耐心等待
2025年08月02日
程继文医生
你好,一个月之前做的,不贫血,可以作为参考,不影响,担心的话后续可以复查一个。

如果我说的这些后续都做了,都没问题,那么主要原因可能还是孩子前几个月奶量太差,摄入量不足,前期发育没跟上的问题,后续奶量各方面稳定充足了,应该会好起来的。

至于个人体质以及消化吸收问题确实也是相关的影响因子,这个的话孩子目前大便没问题,奶量也很好,也没其他不舒适,也没有特别需要干预的地方或者措施。

家长先按上诉喂养再观察看看吧,现在奶量起来了,应该会好一些
2025年08月02日
第3次提问
马上六月龄了,那我们可以选择这个时间点来排查这些因素吗?或者体重在增长是不是就看情况无需做这些检查呢?一个月长多少相对是正常的,因为宝宝从断母乳开始只有6kg左右了,之前我有记录。
程继文医生
稍等家长,请耐心等待
2025年08月02日
程继文医生
马上六月龄了,那我们可以选择这个时间点来排查这些因素吗?或者体重在增长是不是就看情况无需做这些检查呢?——如果体重增长速度满意,这些检查当然是不需要常规去做的,但是你们宝宝目前情况现在排查是建议的,因为你们体重确实不理想,而且持续增长缓慢。建议可以6月龄体检时排查一下。

一个月长多少相对是正常的?——每个月龄增长速度不一样的,前三个月每个月长两斤,三到六个月每个月长一斤,均是比较理想的。6月龄这个阶段,每个月一般长半斤左右是相对正常的一个增长速度。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿39天,出生4天后喝母乳出现便血,医院确诊蛋白过敏,要求喝氨基酸奶粉(恩敏舒),连续喝三周后(期间无便血情况)开始转母乳,首日增加母乳后出现便血(90ml/顿),暂停继续三日全氨基酸奶粉后尝试每顿适量增加母乳(30-60-整顿),目前喂养情况为4顿全母乳+3顿奶粉(恩敏舒),期间无便血情况 就医及用药情况: 需要解答的问题: 问题1:由于母乳量不多,考虑混合喂养,请问在目前的情况下如何转混合喂养 问题2:混合喂养的奶粉有什么推荐,或者说在成分方面需要如何来选择医生您好!12.1宝宝打了第二针流感疫苗,华兰生物的。多久后可以接种其他疫苗呢?比如五联疫苗症状及患病时长: 宝宝3个月+,22号到4个月,最近一星期夜间老醒2-3次 ,有时2-3小时不睡,整觉睡的略少,头上爱出汗,额头越来越方,略突出,像带着发箍死似的,白天精神食欲可,大便2-3次每天,夜醒大部分是吃奶,然后平时睡眠浅 容易醒,晚上有时候就很清醒也不闹就是2-3小时不睡觉,然后囟门 我摸着可能有个1.5cm,儿保还没去,体重14斤,身高64厘米,有枕秃,是不是应该补钙 就医及用药情况:出生到现在吃健敏思的AD和DHA 需要解答的问题:需不需要补钙,如果要补吃哪种钙 症状及患病时长:45天 就医及用药情况:42天新生儿体检,提示骨密度Z值:-2.6。医生建议补充D3:900IU/日,1粒ad+1粒d3。 需要解答的问题:宝宝是混合喂养,每次喂养前先母乳后补充奶粉。喝爱他美卓傲1段配方奶,宝宝目前全天配方奶总量是840毫升。配方奶粉显示维生素A每100ml含47微克视黄醇当量,维生素d每100ml含1.74微克。请教您我们该如何补充ad?症状及患病时长: 全身皮疹伴瘙痒反复发作3月,近期加重一周 无明显诱因出现全身红斑、风团,伴明显瘙痒,口服西替利嗪可缓解 就医及用药情况: 上周就医,查体:全身可见散在红斑,红色风团,压之褪色,部分融合成片。无发热,无腹痛 近一周口服西替利嗪2次 IGE检测报告结果见附件 需要解答的问题: 1.根据报告结果,是否需要进一步 检查确认具体过敏源; 2.用药是否需要调整,是否需要持续及建议时长 3.饮食上如果进行调整 4.卫生环境及衣物清洗是否需要进行消毒