2025年08月02日
第1次提问
症状及患病时长:出生6.1斤,满月8斤,三月龄11.5斤,现在五个月15天,13.2斤。 1.母乳喂养,三月龄左右喝奶不专心,我感觉体重增长的不好,继续坚持喂养。宝宝吸的少奶量也许变少,混合喂养不成功。4个月16天断母乳(7月2日)期间不喝,三天才接受奶粉,每次最多90。喝一周后身上一大片红,呕吐,我怀疑牛奶蛋白过敏。7月9日开始喝上氨基酸了,大便绿的。基本上一天一次,有时候两天一次。尿量挺多。目前奶量800-950之间。 2.近期洗澡发现手脚好白,平常没注意。 就医及用药情况:4月龄因为奶量不好和体重原因去体检,医生没说什么,让加强喂养。抽血:维生素D缺乏,体检医生还说缺铁性贫血,让补钙铁锌(但是我看单子正常的就没喂) 需要解答的问题:手心脚掌白因为什么?体重增长的为什么不理想?怎么办,要排查其他原因影响体重增长吗?

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程继文医生
家长你好,孩子的基本情况已经了解,别太担心!

这会门诊有点忙,还麻烦耐心等待,忙完会第一时间回复你。

注意:在我没有对您的提问做出解答之前,家长不要追问,以免浪费仅有的三次咨询机会。

耐心的等待会带来更加完善细致的解答,谢谢理解!
2025年08月02日
程继文医生
家长你好,感谢信任,不好意思久等。
1、孩子肤色从视频上看是正常的,并未发现异常苍白表现,家长不要过于焦虑。一般孩子肤色发白可能的原因有基因遗传因素、长时间无光照、贫血、一些遗传代谢相关疾病等。目前血常规并没有贫血,肤色认为也没问题,所以认为不需要特殊处理干预。

影响体重增长主要有三个因素:
一、营养摄入:可以看的出来,你们在近期奶量才比较满意,之前奶量一直是比较差的,这个可能是影响体重增长的主要因素之一。目前奶量相对比较充足,继续保持即可。然后如果孩子表现出对其他食物的进食兴趣欲望,也可以尝试把辅食添加起来,加强营养。可以参考以下:7-12月婴儿,不建议额外添加盐;油0-10g/天;鸡蛋15-50g/天,肉禽鱼25-75g/天;蔬菜类25-100g/天,水果类25-100g/天;谷类20-75g/天;奶量700-500毫升/天。
二、消化吸收:孩子吃的好,但是消化吸收出现了问题也有可能影响体重增长,从你目前给的信息来看,消化道并没有特殊的异常,所以认为暂时不做特殊处理。目前大便颜色性状排便频次都没问题。
三、过多的消耗:对于这么大的孩子来讲,一般的活动运动消耗,不至于影响孩子的体重增长。那么就需要注意在日后的喂养过程中,按时规范的接种疫苗,做好孩子的手口卫生以及呼吸道的防护保护,平时喂养人或家庭成员或小区社区等人群有传染性疾病发生的时候,尽量远离回避。做好这些,就可以避免过多消耗的问题。以上三点做好,对于孩子的体重增长是有促进的,也是家长在家里能够做的,而且需要长期坚持持续做的。

以上是影响体重增长的三个要素以及对应的改善建议。当然,某些营养发育相关疾病也有可能会影响宝宝的体重增长。所以,如果持续观察到孩子体重增长不好,甚至不增长,那么还建议带孩子去线下儿科就诊进一步检查,比如血常规(目前已排查贫血问题)、铁蛋白、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等常见的与孩子体重增长相关的疾病,然后再优化诊疗方案。近期奶量有明显提升,认为可以做好上诉这些再观察一个月看看,如果持续长得不好,需要排查一下上诉相关疾病问题。

另外,维生素D建议坚持每天400单位补充同时,再去复查一下,根据复查的结果调整剂量。


以上即全部诊疗建议,希望可以帮助到你。
2025年08月02日
第2次提问
这个血常规是一个月之前做的,但应该也没影响,对吧?我就继续再观察一个月,担心他缺铁或者是甲功有异常。如果都没有异常的话,那是不是就是表示和个人体质有关系,消化吸收
程继文医生
稍等家长,请耐心等待
2025年08月02日
程继文医生
你好,一个月之前做的,不贫血,可以作为参考,不影响,担心的话后续可以复查一个。

如果我说的这些后续都做了,都没问题,那么主要原因可能还是孩子前几个月奶量太差,摄入量不足,前期发育没跟上的问题,后续奶量各方面稳定充足了,应该会好起来的。

至于个人体质以及消化吸收问题确实也是相关的影响因子,这个的话孩子目前大便没问题,奶量也很好,也没其他不舒适,也没有特别需要干预的地方或者措施。

家长先按上诉喂养再观察看看吧,现在奶量起来了,应该会好一些
2025年08月02日
第3次提问
马上六月龄了,那我们可以选择这个时间点来排查这些因素吗?或者体重在增长是不是就看情况无需做这些检查呢?一个月长多少相对是正常的,因为宝宝从断母乳开始只有6kg左右了,之前我有记录。
程继文医生
稍等家长,请耐心等待
2025年08月02日
程继文医生
马上六月龄了,那我们可以选择这个时间点来排查这些因素吗?或者体重在增长是不是就看情况无需做这些检查呢?——如果体重增长速度满意,这些检查当然是不需要常规去做的,但是你们宝宝目前情况现在排查是建议的,因为你们体重确实不理想,而且持续增长缓慢。建议可以6月龄体检时排查一下。

一个月长多少相对是正常的?——每个月龄增长速度不一样的,前三个月每个月长两斤,三到六个月每个月长一斤,均是比较理想的。6月龄这个阶段,每个月一般长半斤左右是相对正常的一个增长速度。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在5个半月,因为喝的是小分子奶粉,他的粑粑一直是墨绿色,但是从11月30日到现在,有三四天里拉粑粑次数3-4次,其中3次左右的粑粑气味带酸,颜色金黄,而且是在喝奶的中途拉粑粑。其余天数里粑粑次数1-2次。近半个月体重几乎没有增加。 就医及用药情况: 1.一开始以为是着凉,晚上会用生姜水泡5分钟的脚,泡了第二天又好一些。 2.买了乳糖不耐受试剂测试,图片附后。 需要解答的问题: 1.是否是乳糖不耐受? 2.如果是乳糖不耐受,是否需要吃乳糖酶,怎么吃?症状及患病时长:月子里就有干性湿疹 现在宝宝刚五个月 一直便秘 经常揉鼻子揉眼睛 眼眉红 每次睡醒都是鼻塞 额头和两侧太阳穴附近有的时候会有皮下红色点子 就医及用药情况:益生菌 需要解答的问题:现在吃的超启能恩适度水解奶粉 想知道要换深度水解或者氨基酸奶粉吗 出生19天的宝宝,刚吃完吐奶,吃完一两个小时后也吐奶,总是打嗝,打喷嚏,屁很多,每次放屁拉屎都用很大力气脸憋的通红,鼻子口腔感觉都有异物感,请问医生遇到这些问题宝宝怎么了怎么处理呢?症状及患病时长:前两天发现大腿根部肚子上有红点,今早发现生殖器上有有点像小水泡一样的 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:请问这是什么情况是湿疹吗?需要用什么药,宝宝刚刚满月身高体重还没有去体检,不确定 症状及患病时长: 孩子 出生37天,27天的时候开始起单颗红疹。社区医院检查说是热疹子。没干预,最近一周开始爆发,密密麻麻的小疹子, 就医及用药情况: 就医说是热疹 但越来越多 无用药 需要解答的问题: 是否跟母乳有关? 怀疑伊可新ad过敏改用的滴卓思 需要用什么药?