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5.00分
月回答 178
2025年08月04日
症状及患病时长：出生就有鼻炎 耳朵哒哒响出现一周左右
就医及用药情况：今天才就诊目前还没有用药
需要解答的问题：需不需要手术 开了药 这边医生建议手术
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2025年08月04日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年08月04日
2025年08月04日
鼻炎的症状 鼻塞 流涕 打喷嚏都有 嗓子总感觉有痰 鼻子有鼻涕 但是擤不出 早上睡起来鼻子会短暂不通气。耳朵哒哒响是间歇性的， 据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。 因为鼻炎 时常一冒风会有轻微咳嗽，最近也伴随咳嗽。没有发热 流脓的情况，因为鼻炎有揉鼻子的现象，没有揉耳朵的现象。一直有打呼磨牙的情况，没有出现过呼吸暂停的情况。开的药都刚拿上，目前都没有用
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年08月04日
您好！
我理解了，据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。没有明显的听力下降。
如果能配合的好的话，最好做一个纯音测听检查，可以评估孩子的到底下降了多少。
现在孩子最近一直有过敏性鼻炎，孩子不影响正常交流，说明轻度下降，目前的情况可以不着急做鼓膜穿刺或者置管手术。
一，首先孩子分泌性中耳炎是过敏性鼻炎引起的。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
而且分泌性中耳炎大多数可以自愈，研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
所以我们先治疗过敏性鼻炎，孩子分泌性中耳炎很可能能够自愈。
二，孩子鼻部症状是符合过敏性鼻炎，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，您图中的其他不在范围药物都停用。
三，分泌性中耳炎的处理，
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，但仍有30%～40%的孩子会反复发作。如果是继发于儿童急性中耳炎（化脓性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化脓性中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，每3个月动态随访评估。
我们分泌性中耳炎的指南，并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术，穿刺术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发，我们建议观察3个月，等待中耳积液吸收，所以孩子如果听力在40分贝以内，主要就是观察2-3个月，仍然不能改善才考虑进一步置管处理。
现在孩子没有影响到交流，接下来我们建议的治疗方案为，
1，控制过敏性鼻炎，继续定期随诊每月一次，完善纯音测听＋声导抗，观察中耳积液吸收情况，孩子有鼻部症状，则需要积极控制鼻炎。
2，如果孩子双耳听力下降40dB以下（孩子现在只是左耳有听力下降，或者观察3月仍然双耳B型，不能够有效吸收，则建议复查鼻内镜检查，考虑双耳鼓膜置管+备腺样体切除手术。
3，生活上预防感冒，避免用力擤鼻涕，生活上清淡饮食。
祝安好！
我理解了，据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。没有明显的听力下降。
如果能配合的好的话，最好做一个纯音测听检查，可以评估孩子的到底下降了多少。
现在孩子最近一直有过敏性鼻炎，孩子不影响正常交流，说明轻度下降，目前的情况可以不着急做鼓膜穿刺或者置管手术。
一，首先孩子分泌性中耳炎是过敏性鼻炎引起的。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
而且分泌性中耳炎大多数可以自愈，研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
所以我们先治疗过敏性鼻炎，孩子分泌性中耳炎很可能能够自愈。
二，孩子鼻部症状是符合过敏性鼻炎，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，您图中的其他不在范围药物都停用。
三，分泌性中耳炎的处理，
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，但仍有30%～40%的孩子会反复发作。如果是继发于儿童急性中耳炎（化脓性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化脓性中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，每3个月动态随访评估。
我们分泌性中耳炎的指南，并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术，穿刺术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发，我们建议观察3个月，等待中耳积液吸收，所以孩子如果听力在40分贝以内，主要就是观察2-3个月，仍然不能改善才考虑进一步置管处理。
现在孩子没有影响到交流，接下来我们建议的治疗方案为，
1，控制过敏性鼻炎，继续定期随诊每月一次，完善纯音测听＋声导抗，观察中耳积液吸收情况，孩子有鼻部症状，则需要积极控制鼻炎。
2，如果孩子双耳听力下降40dB以下（孩子现在只是左耳有听力下降，或者观察3月仍然双耳B型，不能够有效吸收，则建议复查鼻内镜检查，考虑双耳鼓膜置管+备腺样体切除手术。
3，生活上预防感冒，避免用力擤鼻涕，生活上清淡饮食。
祝安好！
2025年08月05日
你好 这个纯音测试是必须要做的么 孩子现阶段能否洗澡 还有跳绳 她鼻炎因为经常犯 是否可以打鼻炎针 还是中耳炎好了后才能打
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年08月05日
TA的问答
症状及患病时长：潘医生您好，上次找您就诊孩子运动恶心呕吐问题，您怀疑是胃食管返流，用药且注意饮食习惯后，孩子症状已消失。
就医及用药情况：奥美拉唑用药两周，现停药两周
需要解答的问题：
上次症状完全消失后，没有复诊，现仍然保持的不错，在过程中，我发现孩子运动恶心呕吐情况跟运动前喝水有直接关系，在运动前一口水都不喝，即使运动量大也没有出现症状。但最近一两次，孩子运动前口渴，喝了少量水，运动过程中又出现恶心症状且表现很明显，且最近出现过一两次胃痉挛胃疼情况，疼10分钟左右逐渐好转。以上情况是否可以判断是胃食管返流的病症，现在是否还需要继续干预。症状及患病时长：7-8天
就医及用药情况：现用药：
早晚一次雾化布地奈德1支➕他布特林半支。
易坦静早晚7.5ml
仙特明每晚10滴
以上药物均已用3天
主要症状：
咳嗽已有近7-8天，都是躺下后咳嗽，白天活动时偶尔咳1-2次，很轻。跑跳后不咳，夜间剧烈咳嗽，陆续咳嗽半小时左右。干咳，用药前能听到吞咽的声音，用药后少量吞咽声，干咳，咳声清脆。
需要解答的问题：
需要更换现有的治疗药物吗？症状及患病时长：
潘医生，早上好。非常遗憾距离一年前问诊到现在，25年9月到现在我经常会哑嗓子和咽痛（不是扁桃体的位置，而是咽炎的位置），我怀疑是慢性咽炎，喷了很多喷剂，使用了龙角散，利咽解毒颗粒等都不见好，大概每一周到两周就会复发一次，严重的时候，早上起来会恶心干呕。
本次问诊是因为1周前开始又没办法发高音的声音了（如视频），且昨天开始呼吸时、睡醒后感觉咽部灼热，今早上伴随鼻子呼气灼热感，鼻部用纸可以扯出来一小条黄色的分泌物。想着积累了这么久，觉得有必要整体治疗一下，也担心这个哑嗓子和咽痛一直伴随我。
就医及用药情况：
近期无
需要解答的问题：
1.想积极的治疗一下咽部的问题，请问如何用药？雾化，口服或者是喷都可以，积极用药。剂量和停药标准？
2.冰咖啡应该是戒不掉了，辣椒现在很久没有吃，空气湿度是每天50-60。日常请问还有什么注意的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：潘医生，紧急求助，我今晚没在家，孩子姥姥也没给孩子睡前喝氯雷他定糖浆，昨晚我给喝上今天鼻子明显好了很多。今晚没喝，鼻喷也没喷，糖浆明天白天可以补上吗？
潘医生你好
这几天没有喉咙痛了。
今天睡醒后会一直咳嗽，痰不多，更像是喉咙痒，忍不住想咳嗽那种。
这几天感觉呼吸都很浅
现在感觉有些像之前试过的那种高气道反应，请问需要用什么药物吗？
