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4.99分
月回答 215
2025年08月04日
症状及患病时长：出生就有鼻炎 耳朵哒哒响出现一周左右
就医及用药情况：今天才就诊目前还没有用药
需要解答的问题：需不需要手术 开了药 这边医生建议手术
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2025年08月04日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年08月04日
2025年08月04日
鼻炎的症状 鼻塞 流涕 打喷嚏都有 嗓子总感觉有痰 鼻子有鼻涕 但是擤不出 早上睡起来鼻子会短暂不通气。耳朵哒哒响是间歇性的， 据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。 因为鼻炎 时常一冒风会有轻微咳嗽，最近也伴随咳嗽。没有发热 流脓的情况，因为鼻炎有揉鼻子的现象，没有揉耳朵的现象。一直有打呼磨牙的情况，没有出现过呼吸暂停的情况。开的药都刚拿上，目前都没有用
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年08月04日
您好！
我理解了，据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。没有明显的听力下降。
如果能配合的好的话，最好做一个纯音测听检查，可以评估孩子的到底下降了多少。
现在孩子最近一直有过敏性鼻炎，孩子不影响正常交流，说明轻度下降，目前的情况可以不着急做鼓膜穿刺或者置管手术。
一，首先孩子分泌性中耳炎是过敏性鼻炎引起的。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
而且分泌性中耳炎大多数可以自愈，研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
所以我们先治疗过敏性鼻炎，孩子分泌性中耳炎很可能能够自愈。
二，孩子鼻部症状是符合过敏性鼻炎，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，您图中的其他不在范围药物都停用。
三，分泌性中耳炎的处理，
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，但仍有30%～40%的孩子会反复发作。如果是继发于儿童急性中耳炎（化脓性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化脓性中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，每3个月动态随访评估。
我们分泌性中耳炎的指南，并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术，穿刺术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发，我们建议观察3个月，等待中耳积液吸收，所以孩子如果听力在40分贝以内，主要就是观察2-3个月，仍然不能改善才考虑进一步置管处理。
现在孩子没有影响到交流，接下来我们建议的治疗方案为，
1，控制过敏性鼻炎，继续定期随诊每月一次，完善纯音测听＋声导抗，观察中耳积液吸收情况，孩子有鼻部症状，则需要积极控制鼻炎。
2，如果孩子双耳听力下降40dB以下（孩子现在只是左耳有听力下降，或者观察3月仍然双耳B型，不能够有效吸收，则建议复查鼻内镜检查，考虑双耳鼓膜置管+备腺样体切除手术。
3，生活上预防感冒，避免用力擤鼻涕，生活上清淡饮食。
祝安好！
我理解了，据孩子描述一个耳朵有响 一个耳朵有一点点痛，没有出现听不见或听不清的情况。没有明显的听力下降。
如果能配合的好的话，最好做一个纯音测听检查，可以评估孩子的到底下降了多少。
现在孩子最近一直有过敏性鼻炎，孩子不影响正常交流，说明轻度下降，目前的情况可以不着急做鼓膜穿刺或者置管手术。
一，首先孩子分泌性中耳炎是过敏性鼻炎引起的。
人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。
而且分泌性中耳炎大多数可以自愈，研究发现，1 岁时分泌性中耳炎自发消退的比例为 22%，2 岁时为 37%，3 岁时为 50%，4 岁时为 60%，5 岁时为 70%，7 岁时为 85%，10 岁时为 95%。
所以我们先治疗过敏性鼻炎，孩子分泌性中耳炎很可能能够自愈。
二，孩子鼻部症状是符合过敏性鼻炎，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，您图中的其他不在范围药物都停用。
三，分泌性中耳炎的处理，
分泌性中耳炎通常能自行消退，而且在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，但仍有30%～40%的孩子会反复发作。如果是继发于儿童急性中耳炎（化脓性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化脓性中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般在3个月内会自行消退。
所以，分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（＜40dB）之内的，首选是等待观察，每3个月动态随访评估。
我们分泌性中耳炎的指南，并不推荐抗生素、口服糖皮质激素、鼻用糖皮质激素、任何形式的咽鼓管吹张（捏鼻鼓气或鼻气球鼓气）、抗组胺药和减充血剂，单纯鼓膜切开术，穿刺术等用于儿童分泌性中耳炎的治疗。
总的来说，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发，我们建议观察3个月，等待中耳积液吸收，所以孩子如果听力在40分贝以内，主要就是观察2-3个月，仍然不能改善才考虑进一步置管处理。
现在孩子没有影响到交流，接下来我们建议的治疗方案为，
1，控制过敏性鼻炎，继续定期随诊每月一次，完善纯音测听＋声导抗，观察中耳积液吸收情况，孩子有鼻部症状，则需要积极控制鼻炎。
2，如果孩子双耳听力下降40dB以下（孩子现在只是左耳有听力下降，或者观察3月仍然双耳B型，不能够有效吸收，则建议复查鼻内镜检查，考虑双耳鼓膜置管+备腺样体切除手术。
3，生活上预防感冒，避免用力擤鼻涕，生活上清淡饮食。
祝安好！
2025年08月05日
你好 这个纯音测试是必须要做的么 孩子现阶段能否洗澡 还有跳绳 她鼻炎因为经常犯 是否可以打鼻炎针 还是中耳炎好了后才能打
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年08月05日
TA的问答
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
