2025年07月30日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好金医生,帮忙看一下一下的体检报告,测碳13结果幽门螺旋菌没什么问题,综合下来这胃病严重不严重呢?图三是活检报告,出现了腺体肠化和非典型性增生这是什么意思?比较担心出现癌变,这种情况出现的概率大不大?图四是医生开的药上边的疗效有点令人害怕,为什么现在就开始吃这种药效的药了呢?感谢医生解答

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金晶医生
你好
感谢您的信任
首先我看了一下你发过来的胃肠镜的报告,还有相应的病理报告,然后有些情况我需要再向你核实一下。
首先是你提到呼气试验是阴性的,那这个幽门螺杆菌你是以前治疗过,还是说从来没有治疗过,这次查就是阴性的呢?
你是什么原因去做的胃肠镜的检查?平时有什么症状吗?
这次是第1次做,还是说以前也做过,如果有以前的胃镜报告也可以发给我看一下,我们来比较一下。
平常的饮食生活习惯怎么样?有没有抽烟喝酒的情况?
2025年07月30日
第2次提问
幽门螺旋杆菌一直没有治疗过,一直是阴性。做肠胃镜的原因就是这段时间经常肠鸣,有时候大便不成型,但是频率也比较低,大便有时候还会伴有黄白色粘稠液体。还有就是2020年做肠胃镜的时候胃和肠都不太健康,肠上做了个切除手术,但是这次做肠胃镜的时候胃上还是不太健康,肠上有个息肉也切除掉了,没有之前做肠胃镜的报告了,图片里的是2020年的报告单,平时饮食习惯比较好,从来不吃带辣椒的饭,也不吃剩饭,有抽烟的习惯,2020年做了手术之后四年滴酒不沾,今年年初喝了几小杯再没喝过。请你帮忙分析一下现在的肠胃状况

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2025年07月30日
金晶医生
我看了一下你以前的胃肠镜的报告
首先这次的肠镜来说,其实没有大的问题,有一个小息肉,已经处理掉了,病理是一个管状腺瘤,那这个它就是一个良性的息肉,后续过一两年再复查肠镜就可以了。
至于胃镜来说,其实也没有大的问题,不用焦虑的,幽门螺杆菌阴性,胃其实一般就很少会出现什么问题,那胃窦有局灶的肠化,这个其实不用去关注他的,他没有特别大的临床意义或者临床价值,还有其实你比较焦虑的一点,可能就是这个非典型增生,但是你需要注意的就是它这个前面其实有一个限定词,它是一个反应性的改变,这个其实就是一个炎症性的问题而已,炎症或者肠化,其实也会导致心脏病呈现这种非典型的改变,这种不是肿瘤性的,所以不用担心。
所以后续来说胃肠镜一年复查就可以了。
至于药物上来说,其实你的症状还是以肠道的症状为主,所以这个症状上面其实可以用一点益生菌制剂来调理一下,至于胃的情况来说,你手上的这个应该是一个中成药,这个药没必要用的,意义不大,我更推荐你可以用一点修复胃黏膜的药物,替普瑞酮,每次一片,一天三次,对于胃部的炎症或者糜烂,其实疗效会更好,也更确切。
饮食上面我看到其实你已经比较注意了,继续保持就可以了。
2025年07月30日
第3次提问
所以就是目前患者的胃上问题也不是很大对吧?也不会有什么癌变的倾向是这样的吧?治疗胃的药除了这一种还需要吃其他的药吗?这个长期吃还是?现在胃的情况只能维持现状还是可以治疗或者有好转?肠鸣和大便白色粘稠状液体是由于什么引起的呢?还有就是我想问一个原理性的问题,为什么就是要通过幽门螺旋杆菌来判断病情呢?它的阴性和阳性能表明什么问题吗?感谢您的耐心解答,辛苦您啦!这么晚还打扰您真不好意思。
2025年07月30日
金晶医生
胃出现问题,包括溃疡,肿瘤,萎缩,绝大部分都是由于这个幽门螺杆菌感染之后导致的,拿一个最极端的例子来说,幽门螺杆菌阴性的胃癌占的比例只有1%,所以幽门螺杆菌如果阴性,胃出现问题的概率就是很低很低的,这是一个理论基础。
所以你的情况来说,我也不考虑胃有什么大的问题,不用焦虑的,心态上面一定要调整好,如果用药的话,就用我前面提到的那个替普瑞酮就可以了,其他药没必要用,一般用个三个月左右就可以了,这个药价格也不贵的。
至于你提到的肠鸣,还有大便有粘液,首先肠鸣本身就是一个很正常的生理现象,很多人都会有,它是胃肠道蠕动之后发出的声音,所以如果这个症状没有影响到你的日常生活,其实不用去干预,大便偶尔有白色的粘液,本身就是一个偶发性的症状,特别是你已经做过肠镜,也没有什么事情,所以如果要改善的话,就用点益生菌就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:十一二天左右 你好,金医生,大概是这个月五号左右吃了一次火锅之后,肚子就一直老是叽里咕噜的,消化感觉慢,肚子胀感觉有气但是不容易排出。没什么饥饿感。大便有时候不成型,絮状。 请问这大概是什么问题。 就医及用药情况:吃了点健胃消食片症状及患病时长:以前两三年就有慢性肠胃炎偶尔复发,还有点反流性食管炎 最近三四个月没症状,可能因为前段时间没注意,饭后吃完就躺下,就又复发了,目前有时候吃错东西有点恶心,比如凉橘子,还有吃了豆腐昨天肚子有点痛,有便意,有时候打嗝,食道有点灼热感 就医及用药情况: 去年看过胃肠镜图片有,胃镜就是说慢性胃炎没有什么,食道也没有具体的验证, 需要解答的问题: 预防复发,我现阶段该吃什么药,之前吃复方谷氨酰胺和整肠生还可以,还吃过康复新液,替普瑞酮症状及患病时长: 恶心呕吐,持续三天左右 就医及用药情况: 吃了甲氧氯普胺片和盐酸左氧氟沙星胶囊,最近在服用达英三五 需要解答的问题: 吃完药之后,今天早上吃饭还是感到恶心想吐,怎么样可以改善呢?症状及患病时长:中枢神经淋巴瘤自体移植干细胞回输第52天。今天早餐前排便一次。早餐后排便2次 就医及用药情况:出院口服奥美拉唑(胃炎)与米雅 需要解答的问题:前几天排便带粘液小便时放屁带出粪便,把今天的大便照片,图一餐前便。图二餐后(在水里)图三餐后。 症状及患病时长:今天早上开始身体有点不舒服,就是浑身不自在,中午饭后开始有些腹痛,下午三点开始有水样便,并且伴随发冷症状,睡了两个小时好一些,腹痛也减弱。晚饭后连续多次水样便(全天5次左右了)。 晚上9点多耳温39度,刚去做了个检查,检查结果,见照片。 就医及用药情况:没有吃药。 需要解答的问题:应该如何应对。