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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.请问头发是修剪稀疏细软吗？发际线逐渐后移？每天脱发大概多少根？

2.父母以及父母双方亲戚有没有脱发的情况？

3.既往有没有用过什么药物治疗？头皮出油明显吗？

您好，由于目前还没有补充信息，我先根据你的情况回复

根据您提供的病史，描述头皮经常会瘙痒，头皮也有明显的红斑和脱屑，头皮的发红瘙痒以及脱皮需要考虑是头皮脂溢性皮炎的表现。

脂溢性皮炎可能和皮脂分泌旺盛有一定的关系，不过干性肤质也可能影响，容易引起马拉色菌定植感染增加，如果皮脂分泌旺盛相对更容易出现脂溢性皮炎的表现，可能和维生素B缺乏也有一定的关系，如果经常熬夜劳累压力大也可能会有一些影响，如果有这些情况需要注意尽量避免。

此外，从您提供的信息来看，有脱发，头顶部头发稀疏，发际线比较高，如果头皮每天脱发较多，头发逐渐稀疏细软，发际线后移，头顶部头发稀疏，说明脱发还是比较明显，头发脱落的情况首先考虑是雄激素性脱发，也称为脂溢性脱发，主要和遗传有一定的关系，不知道您的父母或者爷爷奶奶或者外公外婆这些有没有脱发的情况？如果没有遗传方面的问题，考虑可能和精神压力太大、焦虑、劳累等情况也可能促进脱发，所以这些因素需要注意，经常熬夜睡眠是不足压力大等也可能会有一定的影响。

目前的情况脱发考虑主要是脂溢性脱发也就是雄激素性脱发，并不是雄激素水平增加引起，而是毛囊对雄激素易感，致使头发脱落，毛囊逐渐微型化，毛发逐渐变细软，最后出现毛囊纤维化，不再长出头发。所以这种脱发治疗应该越早治疗越好，防止毛囊微型化发展，如果不治疗，每年头发量量慢慢减少，毛囊纤维化以后药物治疗也很难再长出来头发，甚至出现秃顶，所以需要积极的治疗。

针对您脂溢性皮炎和脱发的情况具体建议如下:

1.建议头皮发红脱皮伴的情况，平时可以使用二硫化硒洗剂洗头，洗头时洗发水洗头后涂抹二硫化硒洗剂，揉搓出泡沫后停留五分钟左右清水洗掉，有一定的控油抗菌改善头皮脂溢性皮炎的作用，可以长期使用，可以两三天一次洗头，有一定的控油抗菌的作用。

头皮发红瘙痒的地方，后面的治疗外用药可以加上哈西奈德溶液，溶液会比药膏更好涂抹，早晚各一次，涂局部红疹的地方，有一定的抗炎改善发红的作用，改善脂溢性皮炎的作用。

🌸不过不建议长期使用，因为是激素药物，长期使用可能出现激素依赖性皮炎皮肤毛细血管扩张色沉等，不过头皮比较厚，可以用更长的时间，最好连续使用不超过一个月，明显改善可以慢慢停药，早晚各一次，减量每日一次，两天一次，三天一次，消退可以停用。

2.如果头皮瘙痒明显可以加上依巴斯汀片，每次一片，每日一次，有一定的止痒作用，没有明显的瘙痒可以停用。

3.建议加上维生素B6服用，每次两片，每日三次，有一定的改善脂溢性皮炎的作用，有一定的控油和改善脂溢性皮炎的作用，可以服用两三个月。

4.对于脱发治疗，如果目前脱发还是明显，建议治疗是可以外用米诺地尔酊，早晚各一次，每次1ml，喷头发稀疏的地方，喷了以后局部按摩两三分钟促进药物吸收。

这种药物是治疗雄激素性脱发的一线用药，也是有效的，一般需要连续使用三个月以上才慢慢起效，需要注意部分人早期使用出现狂脱期，这个需要考虑是米诺地尔的因素，是处于生长期的头发提前进入休止期脱落，为长头发做出准备，还会有新发长出来，一般脱发期见于治疗的头一个月内，一到三个月都可能会有一些，慢慢的就会逐渐起效，头发脱落减少，头发生长出来，可以长期使用，一般米诺地尔需要连续使用三个月以上才慢慢起效，所以米诺地尔需要长期使用，用一年以上。目前的脱发程度治疗也是尽可能的控制减少加重，不能够根治，也很难再恢复到正常头发。

如果脱发确实明显，建议可以加上口服药联合治疗。建议可以服用非那雄胺片（1mg每片的，保法止），每次一片，一日一次，这个药需要连续至少口服三个月以上才能看到效果，所以要坚持吃，也建议长期吃，可以口服一两年都是可以的，这个药物长期吃可能对性欲有一些影响，不过停药后会慢慢恢复。其他不良反应比较少见。

这两种药都是治疗雄激素性脱发的一线药物，目前建议使用这两种药物。

5.生活注意事项

平时生活中注意作息规律，少熬夜。

平时饮食少吃油腻油炸食物，少吃甜食奶制品，蛋糕巧克力糖类奶茶等要少吃，忌烟酒。避免过度劳累和压力太大情绪焦虑紧张等，可能会有影响，注意劳逸结合。尽量少染发烫发。


所以，以上分析，您目前的情况考虑是脂溢性皮炎和雄激素性脱发，建议以上药物治疗改善，如果用药一个月还有反复，可以再复诊看看情况是否调整用药

针对以上建议如果还有疑问，可以继续补充，后面也可以补充一下以上信息～