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月回答 175
2025年12月04日
近5个月宝宝，鼻子偶发鸣响声 有点像成人往后吸鼻的声音，
两周前（11月18日）有着凉鼻塞流清涕症状，处理：滴婴儿海盐水洗鼻，用鼻吸器吸出鼻涕。自行观察 目前鼻涕渐少，无鼻涕流出，鼻子中结痂也减少。
需要解答的问题:
如何判断感冒症状已好？ 可安排多久后打疫苗
鼻子声音是否异常，需要就医么？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年12月04日
您好！感谢您的耐心等待，刚刚手术结束。
两周前（11月18日）有着凉鼻塞流清涕症状，处理：滴婴儿海盐水洗鼻，用鼻吸器吸出鼻涕。自行观察 目前鼻涕渐少，无鼻涕流出，鼻子中结痂也减少。
也就是说孩子感冒后出现鼻腔结痂，鼻塞症状，这些症状影响到孩子正常生活和休息呢？
请问孩子吸鼻器吸出来的什么颜色的鼻涕呢？
宝宝鼻子鸣响声是持续存在还是偶尔发生？安静时还是吃奶时更明显？能否录音我听下呢？
除了鸣响声，是否有呼吸费力、张口呼吸或夜间睡眠不安的表现？
近期有无咳嗽、发热、烦躁或吃奶量减少的情况？
洗鼻后鸣响声是否有短暂改善？吸出的鼻涕是什么颜色和性状？
您是否观察到宝宝有抓挠耳朵或频繁摇头的动作？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
两周前（11月18日）有着凉鼻塞流清涕症状，处理：滴婴儿海盐水洗鼻，用鼻吸器吸出鼻涕。自行观察 目前鼻涕渐少，无鼻涕流出，鼻子中结痂也减少。
也就是说孩子感冒后出现鼻腔结痂，鼻塞症状，这些症状影响到孩子正常生活和休息呢？
请问孩子吸鼻器吸出来的什么颜色的鼻涕呢？
宝宝鼻子鸣响声是持续存在还是偶尔发生？安静时还是吃奶时更明显？能否录音我听下呢？
除了鸣响声，是否有呼吸费力、张口呼吸或夜间睡眠不安的表现？
近期有无咳嗽、发热、烦躁或吃奶量减少的情况？
洗鼻后鸣响声是否有短暂改善？吸出的鼻涕是什么颜色和性状？
您是否观察到宝宝有抓挠耳朵或频繁摇头的动作？
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
2025年12月04日
1.这些症状影响到孩子正常生活和休息呢？
整体未影响正常生活和休息
2.请问孩子吸鼻器吸出来的什么颜色的鼻涕呢？
吸出来的都是清鼻涕 或者白鼻涕，鼻痂有出现过绿黄色（感冒第四天五天左右出现的），但是大部分都是白灰
3.宝宝鼻子鸣响声是持续存在还是偶尔发生？
偶发的，哄睡时候，睡觉不安稳时，安静时 吃奶时都偶尔会有一下
4.除了鸣响声，是否有呼吸费力、张口呼吸或夜间睡眠不安的表现？
无张口呼吸，但是每天凌晨五点多这样，鼻吸声很大 感觉用力吸一下不顺畅就醒了。哄睡下去又会闹醒来，得喂奶安抚。也不确定是饿了醒来还是鼻子导致（3点半母乳亲喂了奶）
5.近期有无咳嗽、发热、烦躁或吃奶量减少的情况？
无发热 ，咳嗽大多数感觉是呛口水，我是亲喂 所以不确定他奶量，但是基本吃奶次数时间没变。
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月04日
您好！
一，鼻子声音是否异常？
孩子鼻塞，鼻音比较重，这是鼻腔通气功能比较差引起的症状，等孩子鼻炎好了，这类症状就能缓解，不需要着急救医，建议配合生理盐水洗鼻子＋吸鼻器观察1周，症状不改善，需要增加口服抗生素。
二，两周前（11月18日）有着凉鼻塞流清涕症状，处理：滴婴儿海盐水洗鼻，用鼻吸器吸出鼻涕。自行观察 目前鼻涕渐少，无鼻涕流出，鼻子中结痂也减少，近期吸出来的都是清鼻涕 或者白鼻涕，鼻痂有出现过绿黄色（感冒第四天五天左右出现的），但是大部分都是白灰，孩子目前考虑细菌性鼻窦炎。
儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程，从2周前起的鼻部症状迁延至今始终未彻底消失过、鼻塞，流流涕，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗。
1，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重5kg，剂量为：每天1.125袋，可拆分成早0.5袋、晚0.5袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子10kg，剂量为每天1.5袋，可拆分成早3/4袋、晚3/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，这期间其他药物暂都无需使用，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞，粘稠鼻涕症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作，配合吸鼻器效果会更好。
3，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
一，鼻子声音是否异常？
孩子鼻塞，鼻音比较重，这是鼻腔通气功能比较差引起的症状，等孩子鼻炎好了，这类症状就能缓解，不需要着急救医，建议配合生理盐水洗鼻子＋吸鼻器观察1周，症状不改善，需要增加口服抗生素。
二，两周前（11月18日）有着凉鼻塞流清涕症状，处理：滴婴儿海盐水洗鼻，用鼻吸器吸出鼻涕。自行观察 目前鼻涕渐少，无鼻涕流出，鼻子中结痂也减少，近期吸出来的都是清鼻涕 或者白鼻涕，鼻痂有出现过绿黄色（感冒第四天五天左右出现的），但是大部分都是白灰，孩子目前考虑细菌性鼻窦炎。
儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程，从2周前起的鼻部症状迁延至今始终未彻底消失过、鼻塞，流流涕，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
但诊断细菌性也并不是一定需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
但假如盐水对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程又超出感冒范围（7-10天无明显改善），那么就有必要适时启用抗生素治疗。
1，启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重5kg，剂量为：每天1.125袋，可拆分成早0.5袋、晚0.5袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子10kg，剂量为每天1.5袋，可拆分成早3/4袋、晚3/4袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，这期间其他药物暂都无需使用，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞，粘稠鼻涕症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作，配合吸鼻器效果会更好。
3，还应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
祝安好！
2025年12月04日
一、洗鼻子的方式我们掌握的不是很好，有没有步骤或者指南，另外说这个月龄不能用喷 只能滴生理盐水进去洗？通常滴进去后宝宝好像会往里头吸进去，会影响清洁的作用嘛？市场上的吸鼻器好多，买哪种比较适合这个月龄宝宝，我目前用的是嘴吸的那种可以嘛？
二、婴儿盐水有特定的配比么？还是常规的生理盐水就行？因为之前整瓶的不好加热，可以买单只的常规生理盐水？
补充回复
昨天晚上10点担心他母乳没喝饱，补了奶粉泡了100ml他只喝了20几毫升。已经1个多月没有喝过奶粉了（新品牌奶粉），会不会跟这个也有影响？需要暂停补充奶粉么？宝宝6个月后 因为复工计划是逐步转奶粉喂养。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月04日
具体冲洗的方法建议参考这篇文章：文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
TA的问答
症状及患病时长：潘医生这个不是什么上颌窦炎吧，我今天去检查鼻子，牙齿都没事，但是有个医生说鼻内镜做一次只能顶一周吗，我就是智商税吧，忽悠的吧。不要刻意去感觉就没事，太刻意就明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：小孩出生10天，耳朵口第二天睡起觉来突然发现有黄色分泌物痂皮
就医及用药情况：去本地医院看，怀疑中耳炎
需要解答的问题：目前小孩一切正常，分泌物无发臭，本地医院建议输液症状及患病时长：
妊娠期鼻炎，目前孕15周，每天早上起来打喷嚏，流鼻涕很严重，感觉大脑缺氧，影响心情。怀孕前也有鼻炎，大概三四年了，接触冷空气后更严重。用了盐水冲洗也没有用，因为怀孕也不敢吃药
就医及用药情况：
没有用药
需要解答的问题：
有什么好的方法可以缓解吗症状及患病时长：舌根部肿胀，活动困难，说话不清楚，舌头不灵活，经常流口水，口齿不清晰，同时还有头疼，四五年，近期更严重了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这些症状是如何产生的，如何能使这些症状消失，需要吃什么药
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，这两天喉咙感觉有点痛，吞咽口水的时候不太舒服，我看有个位置肿起来，这种要紧吗？我上一周才体检，生化血常规都正常，这个不是长什么坏的东西吧？是什么扁桃体囊肿吗？很担心是不是什么肿瘤
