您好!上午在门诊,刚刚结束,您久等了,我们来回答您的问题。
目前孕15周,每天早上起来打喷嚏,流鼻涕很严重,感觉大脑缺氧,影响心情。怀孕前也有鼻炎,大概三四年了,接触冷空气后更严重,对个重度季节性过敏性鼻炎。
您主要担心的问题孕中期,过敏性鼻炎的预防和用药安全的问题,怎么安全有效的预防和治疗过敏性鼻炎的问题。
一,首先过敏性鼻炎的治疗,预防接触过敏原这是第一步,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,最重要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做 抽血查,过敏原特异性IgE检测 了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如 对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;综合国内大量文献显示,尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来,具体攻略可以参考一篇科普文:http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。
二,孕期过敏性鼻炎的药物治疗,
妊娠期并非不可用药,妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。1979 年,美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,建立了五级风险分类法,将药物分为 A、B、C、D、X 五类,这就是所谓的五字母系统(five-letter system),协助医生为孕妇提供安全的药物处方。
A类和B类是比较安全的,用于治疗过敏性鼻炎属于B类,孕期过敏性鼻炎推荐指南,虽然过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用,但是您在孕中期,原则上尽量减少用药疗程,现在的治疗方案如下,
1.首先推荐您继续采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法,海盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻过敏症状,恢复鼻黏膜功能,一日可多次,适当增加冲洗次数。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,在孕期是最为安全的。
2.孕期熬过前3个月(大于等于14周),早孕期后,如果鼻腔冲洗没有效果,症状很重,需要使用药物对症治疗,使用雷诺考特,布地奈德喷鼻剂,孕期推荐B,有限安全,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,对比常用几种的喷鼻剂,雷诺考特32ug,生物利用度低,副作用小,推荐雷诺考特短期使用2周左右,每天两次,每次一喷,相对与辅舒良,内舒拿,雷诺考特孕期安全性更高一些。
鼻塞,流鼻涕都在痒,在以上症状并不理想的情况下,推荐您短期口服1-2周的西替利嗪,每晚一次,每次一片,孕期推荐同样为B。
4.关键你在于孕中期,特殊时期,孕期很多药物是不能够用,需要慎重,就是比较麻烦的时候,可以短期用药物,坚持熬过特殊时期,注意预防是第一步的,然后规律用药,过敏性鼻炎可以迅速控制住。
祝好!