2026年01月02日
第1次提问
旅游探亲在亲友家中,目前感冒第四天。感冒症状第一天刚开始是是喉咙处有一点点堵,人没精神,体温38.1,服药小柴胡颗粒和999感冒灵颗粒,然后睡觉。晚上伴随有点头疼,吃了泰诺睡的。第二天早上体温下来了,37.3度。一整天体温都在37.1左右,精神还可以,气管有点堵但不喘,喉咙也不痛,就是咳嗽,没什么痰,所以傍晚吃了蒲地蓝消液口服液和百蕊颗粒该吃,第三天白天也是这两种药(按剂量一天三顿服用了一天),不发烧,精神比前两天好,但晚上睡前,服了三粒苏黄止咳胶囊(之前感冒也是咳嗽医生开过的),结果晚上几乎没睡着。今天第四天,早上咳嗽变多,头晕,睡觉感觉有点怕冷,不喘不可咳痰,偶尔有鼻塞,体温38度。 请问医生之前用药对吗,现在的情况,可以服用什么药?
2026年01月02日
石浩强医生
感谢您的信任。在旅行期间生病确实很辛苦,尤其是还要考虑用药选择的问题,首先直接回答您最关心的问题:1. 关于之前的用药:您之前的用药方案比较复杂,混合了多种中成药和西药。需要提醒您的是,任何药物,尤其是多种复方感冒药、中成药混合使用,都存在成分重叠、相互作用或过量使用的风险。例如,您第一天服用的“999感冒灵颗粒”和“泰诺”(酚麻美敏片)都含有解热镇痛成分(对乙酰氨基酚),同一天内使用有导致该成分过量的风险,可能增加肝脏损伤的可能性。总结来说,之前的用药组合不够规范,存在一定风险。 特别提醒,今后用药应尽量避免自行将多种复方感冒药,无论中药西药,同时或交替使用,因为它们的成分可能重复。选择一种对症的西药或咨询医生或药师选择一种合适的中成药即可。2. 关于目前情况与用药建议:感冒第四天,体温再次升高至38℃,伴有怕冷、头晕、咳嗽增多。通常普通病毒性感冒的发热过程在3-4天左右,如果体温一度正常后再次升高,需要警惕是否出现了继发性细菌感染(如急性支气管炎、肺炎等),或者只是病毒感染本身的反复。因此,首要任务不是自行更换更复杂的药物,而是需要明确病因。对于体温38℃伴怕冷、头晕,可以考虑使用单一的退热止痛药来缓解不适,例如布洛芬或对乙酰氨基酚(注意:选择其中一种即可,且确保过去24小时内未服用过其他含有相同成分的药物,并严格按照说明书剂量服用)。这能帮助您缓解症状,获得更好的休息。针对咳嗽:如果咳嗽频繁,但痰不多、不影响休息,可以暂时观察,多喝温水、用加湿器保持空气湿润有助于缓解。如果干咳剧烈影响休息,可以考虑使用单一的镇咳药,例如右美沙芬。但在明确病因前,请暂停使用成分复杂的中成药或复方感冒药。
最重要的一点:由于您处于病程第四天、体温再升这个关键节点,最安全的做法是尽快就医。
事实上,为了能更准确地分析您的情况,帮助您做好就医准备,我想了解几个关键信息,这些信息对于医生判断病情也至关重要:1.您是否有任何慢性病史,例如高血压、心脏病、肝肾功能不全、哮喘或胃病?2. 咳嗽的具体情况:咳嗽时,喉咙或胸口深处是否有痰?痰是什么颜色的(白色、黄色、铁锈色)?咳嗽时是否伴有胸痛或气短、呼吸费力的情况?3. 您今天是否已经服用了任何药物? 如果方便,可以告诉我亲友家中目前有哪些可以使用的药品(包括处方药和非处方药)吗?
请务必多休息、多喝水(温水为宜),避免劳累。密切监测体温变化,如果出现呼吸困难、胸痛剧烈、咳出大量黄脓痰或铁锈色痰、体温持续超过39℃服用退烧药后仍不下降等情况,请立即就医。
祝好运
2026年01月03日
第2次提问
感谢医生那么仔细耐心回复和指导。我是代问诊,他是外国人,一起在亲友家中。我把您说的用药事项记下来了。您问的情况:1.没有您所提到的基础病慢性病;2. 咳嗽时没有你说的情况,是轻咳。3.今天白天服用过蒲地蓝和百蕊颗粒一次,小柴胡一次。是亲友家中备药。家中另外还有些常备感冒药如氨酚黄那敏,泰诺,易坦静口服液,维C银翘片等。 更新情况:他晚上烧到39.5度,已经去医院看了急诊,排除了流感,验血没什么问题,有个指标偏高(什么C反应细胞… 报告没在我手上了)。急诊大夫让继续吃蒲地蓝(跟百蕊颗粒择其一吃),开了退烧药酚咖,头孢克洛(说是那个指标说明还是有炎症),其他没再说什么了… 也不晓得是哪里的炎症引起的烧。 如果第二天退烧了,是不是就不用吃酚咖和头孢了?您看下是否需要调整呢?感谢🙏

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2026年01月03日
石浩强医生
感谢您的信任。正面回答您的问题:如果第二天退烧了,还需要吃酚咖和头孢吗?事实上,退烧药可以停用,因为退烧药(比如酚咖片中的对乙酰氨基酚或酚咖因)是“治标”的,它的作用是缓解发烧带来的不适、降低体温。只要体温正常且没有明显不适(如头痛、肌肉酸痛),就可以停药。但抗生素头孢克洛就不能自行停药了,该药是基于您提到的“C反应蛋白”这个指标偏高。C反应蛋白是体内存在细菌感染或显著炎症时,会升高的一个敏感指标。虽然排除了流感(病毒),但这个指标提示可能存在细菌感染。抗生素是用来杀灭或者抑制细菌的,需要足量、足疗程使用才能彻底清除感染源,防止复发或产生耐药性,之所谓"宜将余勇追穷寇"。通常抗生素疗程至少需要3-5天,即使体温在用药后1-2天内恢复正常,也应遵医嘱完成整个疗程,否则可能导致感染控制不佳、病情反复甚至加重。 除非您出现了明确的过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,否则请务必按医嘱足疗程服用完。
关于是否需要调整用药?不建议您自行调整药物种类。但如果在后续服药过程中,体温再次升高超过39℃、或出现皮疹、呼吸困难、腹痛加剧、精神萎靡、意识模糊等任何新症状或原有症状加重,请立即复诊或再次就医,此点至关重要。
冬安

TA的问答

旅游探亲在亲友家中,目前感冒第四天。感冒症状第一天刚开始是是喉咙处有一点点堵,人没精神,体温38.1,服药小柴胡颗粒和999感冒灵颗粒,然后睡觉。晚上伴随有点头疼,吃了泰诺睡的。第二天早上体温下来了,37.3度。一整天体温都在37.1左右,精神还可以,气管有点堵但不喘,喉咙也不痛,就是咳嗽,没什么痰,所以傍晚吃了蒲地蓝消液口服液和百蕊颗粒该吃,第三天白天也是这两种药(按剂量一天三顿服用了一天),不发烧,精神比前两天好,但晚上睡前,服了三粒苏黄止咳胶囊(之前感冒也是咳嗽医生开过的),结果晚上几乎没睡着。今天第四天,早上咳嗽变多,头晕,睡觉感觉有点怕冷,不喘不可咳痰,偶尔有鼻塞,体温38度。 请问医生之前用药对吗,现在的情况,可以服用什么药?家母79岁,长期高血压史,近几年苯彉酸左氨氯地平片+琥珀酸美托洛尔缓释片控制血压良好,今年11月13号左右因下肢水肿(检查钠元素偏高),社区医生判断地平片的副作用引起水肿,用奥美沙坦酯片1颗(20mg)替换地平片2颗,水肿问题逐步消退,一个月左右发现血压偏高,医生用进口药百普乐(培哚普利吲达帕胺片)替换奥美沙垣酯片吃了20天左右血压还是偏高,五天前医生增议再增加一颗地平片控制血压,现在家母吃三种血压药控制血压(琥珀酸美托洛尔缓释片1颗47.5mg +地平片1颗2.5mg+百普乐5.25mg),近几天家母早上起床不舒服,出现恶心打嗝想呕吐的感觉,大腿两侧酸胀感,昨天在医院量血压162/82,本周一去医院检查结果见下面照片,请问家母现在的不适和高血压药的副作用有关系么?家母同时每天还吃盐酸二甲双胍片早晚各一颗控血糖、阿托伐他汀钙片半颗、阿司匹林肠溶片1颗、请问这些药的副作用和相互作用会引起家母的问题么?谢谢🙏医生您好,我今天和我孩子同时测出甲流。想咨询一下用药问题 1、孩子20个月,体重11公斤,我给她吃了奥司他韦干混悬剂。但我刚看说明书,这个干混悬剂用于2岁以上治疗和1岁以上预防,那我们目前没到2岁,吃这个可以吗?(30mg每顿,5毫升液体) 2、我有多个基础病。首先,我于2020年查出颅内良性神经鞘瘤,做过开颅手术,有残留做了射波刀,至今残留没变化。没有后遗症。 其次我于2022年做了肺磨玻璃结节手术,病理为微浸润腺癌,至今随访正常。但我还有另一个磨玻璃结节,胸外科医生说可以随访。 再者我2024年4月剖腹产前有孕晚期高血压,产后恢复正常。 最后我有轻度焦虑症,今年8月起每日服用草酸艾司1片+盐酸曲唑酮四分之一片。 我今晨测出甲流吃了一粒奥司他韦,但是我想起之前有次接触甲流患者吃了几天奥司他韦头非常痛,停药后缓解。我怕这次又头痛,可否换速福达? 期待您的帮助,谢谢!大夫您好,我前几天血压有点起伏较大,低压在55-85这个范围,高压在115-134这个范围,但是高压有一次高到了150,心率最快到了89,头皮有点发紧发麻,有刺刺挠挠的感觉。我以前没有过血压高,都是高压120低压70-80,不知道为什么最近一个月突然成这个样子了。昨天查了一下血脂,把图片发给您看看。您看看这个会是心梗脑梗动脉硬化的前兆吧?症状及患病时长:药物连用问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 药师您好,我因怀疑家族性高血脂症每天服用10mg瑞舒伐他汀,上次服药是在昨晚七点,今早因有同事得流感,我服用了奥司他韦,想请问需要应急处置或暂时停药他汀吗?看科普文章说可能会有相互反应,有些担心。