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您好！病史和内镜检查已经复习，

一，我们先回答您的问题再做评估，

1- 我的情况有保守治疗的可能嘛？

现在病史只有不到一周，因此建议在急性期手术治疗，建议按照急性细菌性鼻窦炎治疗，因此不需要着急手术干预。

2-如果保守治疗，您的用药建议？怎么防止复发？

需要调整口服抗生素＋切诺＋生理盐水洗鼻子＋曲安奈德鼻喷剂喷鼻。

后期预防感冒就可以预防鼻窦炎反复。

3-如果建议手术，我在武汉，您可以推荐这方便专家嘛？手术的话，目前是否有无创不塞填充的呢？我就诊的医院说需要5天时间手术，2天检查手术3天观察。在上班没有这么长的假期。一般这个手术时间需要多久呢？

如果药物治疗4-8周后效果不佳，仍然有比较严重的鼻部症状，才考虑手术干预，一般手术需要5-7天，这是耳鼻喉科常规手术，术后出院一周后就可以正常上班生活，如果需要手术，推荐武汉同济找廖波教授手术。

鼻中隔手术术后不填塞并不是高端手术，只是多做贯穿缝合，可以根据术中情况选择手术方式。

4-如果体重管理的话，是否有帮助？

调整好饮食，有专业的减重门诊进一步评估，帮助您药物和饮食调整，用于妥善减肥。

二，回顾您的病史，元旦突发两天高烧外加鼻塞严重，鼻涕醒不出来，堵在鼻后及喉咙，打鼾严重，符合感冒后合并细菌性鼻窦炎，针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，

1，使用曲安奈德喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

2，建议青霉素或者头孢类抗生素，口服10到14天，阿莫西林克拉维酸钾，每天2次，每次1片，用药3-5天后鼻塞，咳嗽症状会有明显改善，效果不佳的再升级为二代头孢，例如头孢克洛，每天三次，每次一片，口服不少于10天一个短疗程。

3，现在您流粘稠鼻涕比较严重，黏液促排剂（如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；

推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。

4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，任选一种即可。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前和预防鼻窦炎的症状。

三，鼻内镜检查并不是判断鼻中隔偏曲的绝对手术指征，鼻中隔偏曲做不做手术需要有以下症状，

1.鼻中隔偏曲明显，影响一侧鼻腔通气、鼻窦引流者，且药物治疗无效，如长期鼻塞，鼻窦炎等
2.鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血，
3.鼻中隔偏曲引起的鼻睫神经痛，如鼻痛、头痛，
4.鼻中隔偏曲明显伴有过敏性鼻炎的患者，术后大多会减轻过敏症状。

如果治疗4-8周，仍然有长期的鼻塞，打鼾，我们再考虑评估是否需要手术干预。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！孩子病史已经复习，

孩子病史已经复习，夜间鼻子堵塞 、鼻子吸气、 嘴巴吐气； 症状有大半个月，1-2号突发高烧两天已退烧，夜间症状加重；都是白天精神可以，吃喝正常，晚上有以上症状，病史只有5天。

一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。

“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。

其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。

其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。

二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史5天，我的初步判断是：普通感冒或急性病毒性鼻-鼻窦炎。

因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：

您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，每天早晨一次，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。

三，用药是否合理呢？内舒拿用药需要注意哪些方面呢？上面说的曲安鼻喷可以给她用吗？

曲安奈德建议12岁以上小朋友使用，因为考虑孩子感冒，中成药和感冒都不建议孩子使用，只需要要生理盐水洗鼻子＋内舒拿喷鼻就可以帮助解决问题。

祝安好！

您好，如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！