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2026年01月08日
一、症状及患病时长：
女，36岁。
每月3-4次左侧单侧头疼，其中一次必在经期内。头疼部位为左侧眉骨、眼眶、颌面、后槽牙。
无鼻塞、无流涕。
头疼多为晨起或上午偏晚开始，服止痛药无效。偶尔黄昏时停止头疼，偶尔会一直加重第二天睡醒时缓解。
有过敏性鼻炎，对猫过敏，家里有养猫。
二、就医及用药情况：
12月发作时做头颈ct，显示鼻窦炎。
早上用辅舒良，晚上用生理盐水泡窦，偶尔能擤出透明鼻涕，量不大。
打喷嚏时会吃6天开瑞坦。
三、需要解答的问题：
主要诉求是治疗头疼。
1、如果是鼻窦炎引起的头疼，为什么不连续，而是偶尔一次，睡一觉就好了呢？
2、应该用什么药呢？我去医院并没有开消炎药给我。我需要吃头孢或阿莫西林吗？吃药可能根治吗？
3、偶发性的头疼诱因是什么呢？是着凉吗？我个人需要如何预防呢？
四、其他：
最近一次案例：昨天中午开始头疼，吃乐信止痛药，不起效，傍晚加重；怀疑是前一天受风。睡前泡脚+吃风寒感冒颗粒。睡觉时戴睡帽、眼罩。凌晨三点感觉左侧鼻孔有一点鼻涕排出但无法擤出，鼻子好像更通气。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月08日
2026年01月08日
这个类型的头疼（晨起痛、吃药无效）是从2023年2月开始。每次头疼是晨起闷胀，越来越重。从时间线上来说轻重上没有变化。
昨天很痛，今天起床就减轻，几乎没有，但是左侧眼眶、颌面、耳朵和牙齿还隐隐作痛。
辅舒良从12月22日开始用，每日早上两个鼻孔各3喷。
开瑞坦是眼睛痒时或出现流鼻涕或喷嚏时才用，每晚睡前服1片，通常吃六天。
感觉与头疼症状无明显相关。通常流涕喷嚏期间不一定会头疼。而头疼的时候又没有流涕喷嚏。
无高血压，无咽痛，无发烧。
咽部照片附后。
无咽炎。现在吞咽时觉得左侧耳朵有胀感。不确定是不是昨天头疼过后引起的。
头疼时有恶心嗳气打嗝，无反酸。没有胃炎病史。您无吸烟喝酒。无胸闷。2023年读博压力大，比较焦虑。2025年已结束，压力缓解，增加了运动恢复免疫力。
之前偶尔鼻痒打喷嚏，但最近一个月没有。
影像我也打不开了…
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2026年01月08日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您没有鼻塞流脓鼻涕等典型鼻窦炎表现，说明您目前没有鼻窦炎（CT显示有有，但可能很轻微），说明您的头痛和鼻炎鼻窦炎关系不大，虽然您最好给我您的CT片子看一下。
您的咽部照片暴露不全，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个持续反复的头痛眼眶痛颌面部痛耳痛牙痛等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到口腔鼻腔，刺激口腔鼻腔鼻窦颅底粘膜而导致鼻炎症状以及头痛眼眶痛颌面部痛牙痛等症状。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的恶心嗳气打嗝等症状，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头耳鼻眼牙面部不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这是导致您晨起头痛症状明显的原因），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头耳鼻眼牙面部不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外您这个情况考虑是有过敏性鼻炎，但看起来和头痛关系不大。如有鼻痒打喷嚏流清鼻涕等症状持续，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果。
1、如果是鼻窦炎引起的头疼，为什么不连续，而是偶尔一次，睡一觉就好了呢？
——不像鼻窦炎所致，因为您没有鼻窦炎的典型症状
2、应该用什么药呢？我去医院并没有开消炎药给我。我需要吃头孢或阿莫西林吗？吃药可能根治吗？
——按照我说的药耐信治疗就行。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。尽管没有任何人能保证根治。不用任何抗生素，目前没有细菌感染表现，也无效的
3、偶发性的头疼诱因是什么呢？是着凉吗？我个人需要如何预防呢？
——反流刺激导致的可能的最大，目前也没有更好的原因能解释您这种疼痛。按照以上我说的治疗就可以的
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您没有鼻塞流脓鼻涕等典型鼻窦炎表现，说明您目前没有鼻窦炎（CT显示有有，但可能很轻微），说明您的头痛和鼻炎鼻窦炎关系不大，虽然您最好给我您的CT片子看一下。
您的咽部照片暴露不全，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个持续反复的头痛眼眶痛颌面部痛耳痛牙痛等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到口腔鼻腔，刺激口腔鼻腔鼻窦颅底粘膜而导致鼻炎症状以及头痛眼眶痛颌面部痛牙痛等症状。胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的恶心嗳气打嗝等症状，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头耳鼻眼牙面部不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这是导致您晨起头痛症状明显的原因），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头耳鼻眼牙面部不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外您这个情况考虑是有过敏性鼻炎，但看起来和头痛关系不大。如有鼻痒打喷嚏流清鼻涕等症状持续，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平鼻喷剂喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果。
1、如果是鼻窦炎引起的头疼，为什么不连续，而是偶尔一次，睡一觉就好了呢？
——不像鼻窦炎所致，因为您没有鼻窦炎的典型症状
2、应该用什么药呢？我去医院并没有开消炎药给我。我需要吃头孢或阿莫西林吗？吃药可能根治吗？
——按照我说的药耐信治疗就行。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解。尽管没有任何人能保证根治。不用任何抗生素，目前没有细菌感染表现，也无效的
3、偶发性的头疼诱因是什么呢？是着凉吗？我个人需要如何预防呢？
——反流刺激导致的可能的最大，目前也没有更好的原因能解释您这种疼痛。按照以上我说的治疗就可以的
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
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TA的问答
症状及患病时长：一年四季鼻子都堵，呼吸不畅通，大部分时间都有鼻涕，晚上睡觉鼻子呼吸有哒哒声音，已经持续有两年时间
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1月6日晚摔倒，碰到鼻子，当时流鼻血了，鼻血很快止住。1月7日去做ct检查。
就医及用药情况：冷敷，大夫看完后建议做复位手术。
需要解答的问题：1.报告显示错位、可能骨折？是不是轻微骨折或者没有骨折。2.如果没有骨折，是否能自行愈合，和之前外观没有差别。3.如果不做手术，自行愈合后鼻子变宽或者长歪了的可能性多大。
一、症状及患病时长：
女，36岁。
每月3-4次左侧单侧头疼，其中一次必在经期内。头疼部位为左侧眉骨、眼眶、颌面、后槽牙。
无鼻塞、无流涕。
头疼多为晨起或上午偏晚开始，服止痛药无效。偶尔黄昏时停止头疼，偶尔会一直加重第二天睡醒时缓解。
有过敏性鼻炎，对猫过敏，家里有养猫。
二、就医及用药情况：
12月发作时做头颈ct，显示鼻窦炎。
早上用辅舒良，晚上用生理盐水泡窦，偶尔能擤出透明鼻涕，量不大。
打喷嚏时会吃6天开瑞坦。
三、需要解答的问题：
主要诉求是治疗头疼。
1、如果是鼻窦炎引起的头疼，为什么不连续，而是偶尔一次，睡一觉就好了呢？
2、应该用什么药呢？我去医院并没有开消炎药给我。我需要吃头孢或阿莫西林吗？吃药可能根治吗？
3、偶发性的头疼诱因是什么呢？是着凉吗？我个人需要如何预防呢？
四、其他：
最近一次案例：昨天中午开始头疼，吃乐信止痛药，不起效，傍晚加重；怀疑是前一天受风。睡前泡脚+吃风寒感冒颗粒。睡觉时戴睡帽、眼罩。凌晨三点感觉左侧鼻孔有一点鼻涕排出但无法擤出，鼻子好像更通气。症状及患病时长：您好，我2018发现有鼻咽部腺样体残留，做了两次活检为炎症，后面每年定期复查，基本都没什么变化，2025年9月份复查看到鼻咽部这个图片画圈的地方有点白，昨天复查好像也有点，问了门诊医生说是有点增生或者下面有小囊肿什么的，也说不上来是什么，不过说是没什么不用管，因为换了医院复查这个医院的报告比较清晰，以往的都看不清楚这个地方，2023年的报告好像有，不知道是不是反光导致的。所以也不知道是不是一直都是这样，有点担心，我录了视频，视频上确实有，麻烦您能帮忙看看吗？没什么大问题吧？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：今天第五天
就医及用药情况：两次间接喉镜，一次电子喉镜无异常
需要解答的问题：
上周天下午做吞咽动作（不是真的吞咽）感觉咽喉左后方有点异物感（就是明显在具体位置，不是整个咽喉），有时候吞咽动作能感觉到，有时候感觉不到。去医院做了间接喉镜，医生说没看到什么，就开了冰梅片和猴耳环，吃了两天感觉症状完全没减轻，甚至在没吞咽动作的时候能感觉那里有点痛。昨天早上又换了医院做了间接喉镜和电子喉镜，依然没发现什么。回来中午午觉后起来吞咽痛（或者异物感）更明显了，晚上我换了药，吃了阿莫西林，不吞咽的不适感要轻一些。吞咽时那个位置还是感觉明显。25年五月份做过胃镜，正常。这几天被这个折磨的很心烦，主要查不到原因，药吃了也不见好，麻烦医生帮我看看，诊断一下。
另外为排除其他问题，昨天晚上检查了一个甲状腺，显示右侧有个小结节，但是我的不舒服是在左侧，应该没有关联。
