2026年03月30日
第1次提问
杨医生好,我母亲今年63岁,有桥本甲状腺病,高血压,高血脂,胃糜烂。 最近主诉左边腿脚无力,有时候会麻木失去知觉,会摔跤的那种,手也无力,有时候拿东西会掉。还有头晕症状。 一直有服用桥本的药,温血压的药,降血脂的药。 明天准备去医院再检查身体,包括血常规,生化检查,包括脑部MR。 请问下医生,除了上述检查项,还需要检查什么帮助诊断手脚麻木发软的原因?
2026年03月30日
杨雯茹医生
您好。根据您母亲的病史(高血压、高血脂)及临床症状(左侧肢体无力、麻木及头晕),考虑脑血管病可能性大,您已预约颅脑磁共振检查,可待结果明确诊断,同时磁共振也能排除颅内占位、脱髓鞘等疾病,根据检查结果决定进一步治疗方案
若颅脑磁共振无阳性发现,可进一步行脊髓磁共振、肌电图等检查排除脊髓病变及周围神经病变
头晕也是先排除颅内病变,若筛查阴性,再进一步行前庭相关检查、卧立位血压监测等排查周围性头晕、直立性低血压等情况
就诊时建议同时查血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病
根据老人基础病情况(高血压、高血脂)可完善颈动脉超声、心脏彩超评估颈动脉、心脏等靶器官损害情况
老人有桥本,建议复查甲功
2026年03月31日
第2次提问
谢谢医生的细致解答,今天我母亲已经去医院查完了基础指标和脑部MR。 结果如附件图片所示。 麻烦医生帮我判断一下当前病情严重程度,以及老家医生的处方是否合理? 另外,我母亲之前吃的降血脂药是美百乐镇普伐他汀,现在换了其他他汀,会不会更加加重肾脏负担?

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2026年03月31日
杨雯茹医生
您好。您母亲颅脑磁共振提示脑动脉节段性狭窄,轻度脑白质疏松,可排除急性脑血管病、颅内占位等情况
化验主要异常是血脂偏高,建议低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以内为宜,若合并糖代谢异常,则控制在1.8mmol/l以内为宜,老人既往服用的普伐他汀降脂力度较弱,我同意当地老师的意见,改为阿托伐他汀治疗,用药1月左右复查血脂、肝功、肌酶等指标
同意对降压药物的调整,用药期间注意监测血压、心率,根据监测结果酌情调整降压方案
另外您母亲查果糖胺略偏高,建议监测空腹及餐后2小时血糖,择期完善糖化血红蛋白检查明确有无糖代谢异常

TA的问答

杨医生好,我母亲今年63岁,有桥本甲状腺病,高血压,高血脂,胃糜烂。 最近主诉左边腿脚无力,有时候会麻木失去知觉,会摔跤的那种,手也无力,有时候拿东西会掉。还有头晕症状。 一直有服用桥本的药,温血压的药,降血脂的药。 明天准备去医院再检查身体,包括血常规,生化检查,包括脑部MR。 请问下医生,除了上述检查项,还需要检查什么帮助诊断手脚麻木发软的原因?女 77周岁 小腿半夜木 白天疼 身体没有动力做自己想做的事 一月甲状腺也疼 手写的是目前正服用的药 母亲性子比较急 情绪不稳 2型糖尿病性周围神经病变 高血压病2级 脑梗死个人史 腰椎间盘突出 白细胞9.02x109/L 血小板﹣297.0x10~9/L 葡萄糖糖化血红蛋白 8.1% 葡糖糖糖化血红蛋白65.02mmol/ mol - t 糖化血红蛋白 F 1.20% C 肽(2小时)2.78ng/ mL 三碘甲状腺原氨酸1.09ng/ ml 甲状腺素8.00ug/ dL 促甲状腺素10.428mIU/ 尿酸346.8mol / L 甘油三酯﹣0.99mmol/ L 总胆固醇5.26mmol/ L 谷丙转氨醇31。 谷草转氨醇17.9U/ L 尿素5.27mmol/ L 肌酐48.5-μ mol / L 葡萄糖6.00 钾4.17 钠136.1 氯98. 钙2.33 尿微量白蛋白89.7mg/ L 尿转铁蛋白4.76mg/L 尿免疫球蛋白 G 12.07mg/ L 尿肌酐3347.90umol/ L 尿B2微球蛋白88.00μ g / L 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是我本次体检结果,30岁 麻烦帮忙看下是否严重 以及针对结果下一步怎么做,目前本人因为焦虑症在服用抗焦虑药物症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 夜间温度10-14度,晚上睡觉半夜会头部出大汗醒来,没开电热毯,身体不出汗,不觉得热,但是头部出汗到会醒来,近几日都有这个情况,正常如果不出汗就能睡整觉,出汗的话醒来之后擦完汗就能睡着了,身体没有其他异常2026年2月27日晚:开始第一次发烧(未测体温,具体度数不详)。伴有较严重的偏头痛、轻微畏冷、乏力。 2026年2月28日晚:没有发烧了,偏头痛剧烈,服用布洛芬休息一晚之后感觉有好转。 2026年3月5日 · 第二次发烧,最高体温 38.7℃。 · 伴有严重畏冷、乏力。 · 出现轻微的偏头痛。 · 开始出现脖子不舒服,感觉与普通落枕不同(左右交替僵硬,晨起加重、活动后缓解,持续至3月12日后才有点好转)。 · 出现腰痛(这个因为长期久坐啥的应该是腰肌劳损) 2026年3月11日晚 · 第三次发烧,最高体温 37.5℃。 · 伴有轻微偏头痛。 · 腰痛和脖子痛持续存在。 2026年3月12日:下午就医,进行血常规和肺部CT检查。附有具体报告 2026年3月12日晚 - 3月15日中午:遵医嘱服用头孢、氨咖愈敏溶液、防风通圣颗粒。 2026年3月15日 · 中午再次发烧。但是是很低烧,37.3左右,烧的不久,估计两个小时左右就退烧了 · 烧退后,仍持续感到极度困倦、乏力、嗜睡。 · 每日晨起仍然感觉腰酸背痛,尤其是颈椎僵硬。 为什么吃了药还会有发烧的症状,还需要去复诊吗?