杨雯茹
主治医师
老年病科
山东大学齐鲁医院青岛院区
擅长：
糖尿病
、甲状腺结节
、高血压
、肺炎
、发热
、冠心病
、睡眠障碍
、甲状腺功能异常
、慢性胃炎
、消化性溃疡
、脑血管病
、高尿酸血症
图文问诊 ￥19
1.00分
月回答 6
2026年03月30日
第1次提问
杨医生好，我母亲今年63岁，有桥本甲状腺病，高血压，高血脂，胃糜烂。 最近主诉左边腿脚无力，有时候会麻木失去知觉，会摔跤的那种，手也无力，有时候拿东西会掉。还有头晕症状。 一直有服用桥本的药，温血压的药，降血脂的药。 明天准备去医院再检查身体，包括血常规，生化检查，包括脑部MR。 请问下医生，除了上述检查项，还需要检查什么帮助诊断手脚麻木发软的原因？
2026年03月30日
杨雯茹医生
您好。根据您母亲的病史（高血压、高血脂）及临床症状（左侧肢体无力、麻木及头晕），考虑脑血管病可能性大，您已预约颅脑磁共振检查，可待结果明确诊断，同时磁共振也能排除颅内占位、脱髓鞘等疾病，根据检查结果决定进一步治疗方案
若颅脑磁共振无阳性发现，可进一步行脊髓磁共振、肌电图等检查排除脊髓病变及周围神经病变
头晕也是先排除颅内病变，若筛查阴性，再进一步行前庭相关检查、卧立位血压监测等排查周围性头晕、直立性低血压等情况
就诊时建议同时查血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病
根据老人基础病情况（高血压、高血脂）可完善颈动脉超声、心脏彩超评估颈动脉、心脏等靶器官损害情况
老人有桥本，建议复查甲功
2026年03月31日
第2次提问
谢谢医生的细致解答，今天我母亲已经去医院查完了基础指标和脑部MR。 结果如附件图片所示。 麻烦医生帮我判断一下当前病情严重程度，以及老家医生的处方是否合理？ 另外，我母亲之前吃的降血脂药是美百乐镇普伐他汀，现在换了其他他汀，会不会更加加重肾脏负担？

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2026年03月31日
杨雯茹医生
您好。您母亲颅脑磁共振提示脑动脉节段性狭窄，轻度脑白质疏松，可排除急性脑血管病、颅内占位等情况
化验主要异常是血脂偏高，建议低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以内为宜，若合并糖代谢异常，则控制在1.8mmol/l以内为宜，老人既往服用的普伐他汀降脂力度较弱，我同意当地老师的意见，改为阿托伐他汀治疗，用药1月左右复查血脂、肝功、肌酶等指标
同意对降压药物的调整，用药期间注意监测血压、心率，根据监测结果酌情调整降压方案
另外您母亲查果糖胺略偏高，建议监测空腹及餐后2小时血糖，择期完善糖化血红蛋白检查明确有无糖代谢异常

TA的问答

症状及患病时长：感冒持续约3天左右，咳嗽，嗓子微疼（咳的时候会疼），头昏脑涨，鼻塞，前两天流鼻涕（清鼻涕），现在不流了 就医及用药情况： 需要解答的问题：需要服用什么药物？ 症状及患病时长： 就医及用药情况： 需要解答的问题： 医生你好 男生30岁 体检 四个上升指标，帮忙解读一下我得了什么病 如何预防杨医生好，我母亲今年63岁，有桥本甲状腺病，高血压，高血脂，胃糜烂。 最近主诉左边腿脚无力，有时候会麻木失去知觉，会摔跤的那种，手也无力，有时候拿东西会掉。还有头晕症状。 一直有服用桥本的药，温血压的药，降血脂的药。 明天准备去医院再检查身体，包括血常规，生化检查，包括脑部MR。 请问下医生，除了上述检查项，还需要检查什么帮助诊断手脚麻木发软的原因？女 77周岁 小腿半夜木 白天疼 身体没有动力做自己想做的事 一月甲状腺也疼 手写的是目前正服用的药 母亲性子比较急 情绪不稳 2型糖尿病性周围神经病变 高血压病2级 脑梗死个人史 腰椎间盘突出 白细胞9.02x109/L 血小板﹣297.0x10~9/L 葡萄糖糖化血红蛋白 8.1% 葡糖糖糖化血红蛋白65.02mmol/ mol - t 糖化血红蛋白 F 1.20% C 肽（2小时）2.78ng/ mL 三碘甲状腺原氨酸1.09ng/ ml 甲状腺素8.00ug/ dL 促甲状腺素10.428mIU/ 尿酸346.8mol / L 甘油三酯﹣0.99mmol/ L 总胆固醇5.26mmol/ L 谷丙转氨醇31。 谷草转氨醇17.9U/ L 尿素5.27mmol/ L 肌酐48.5-μ mol / L 葡萄糖6.00 钾4.17 钠136.1 氯98. 钙2.33 尿微量白蛋白89.7mg/ L 尿转铁蛋白4.76mg/L 尿免疫球蛋白 G 12.07mg/ L 尿肌酐3347.90umol/ L 尿B2微球蛋白88.00μ g / L 症状及患病时长： 就医及用药情况： 需要解答的问题： 这是我本次体检结果，30岁 麻烦帮忙看下是否严重 以及针对结果下一步怎么做，目前本人因为焦虑症在服用抗焦虑药物

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