问题详情

你好
感谢您的信任，有些情况我需要再仔细问一下之后才好做进一步的判断。
首先我看了一下你的情况，主要的症状其实是左胸部的不舒服，这个不舒服，能不能具体的描述一下，是闷，痛，胀，还是说不出来的感觉？每次出现大概要持续多久的时间呢？怎么样会觉得舒服一点？
然后你总结了一下，觉得是在消化道有症状的时候，这个症状会出现？还是说好像没有消化道症状的时候，其实这个情况也会有？
晚上睡觉或者夜间平躺的时候，这个症状会不会有？
你平常会有反酸烧心之类的症状吗？
后背的有这个隐痛，一般什么时候会有呢？你觉得和左胸的不舒服是同时出现的吗？
最近这段时间，饮食和生活方式上面有没有什么改变？精神压力有没有比较大？晚上睡眠情况怎么样？

你的这个不舒服，其实我会考虑两种可能性
第1，胃食管反流的确是需要去考虑的，因为你提到这个胸痛的症状和饮食还是有比较大的相关性，那胃食管反流其实是由于胃酸反流刺激之后导致的，所以有部分病人的确有可能会出现胸骨后的疼痛，但这种情况下绝大部分一般是饱餐之后或者说平躺了之后，这种情况下胃酸更容易反流，症状也会更明显。
那第2种可能性，就是这个疼痛有可能是一个躯体症状，由于你提到最近这段时间情绪相对比较紧张焦虑，睡眠也一般，所以这种精神因素其实就有可能会诱发胸痛的出现，只是说你在胃部不舒服的时候，可能这个症状更明显的表现出来了而已。
那这两者怎么去鉴别诊断？
首先其实可以考虑尝试心态上面的调整，就是看焦虑的情绪改善之后，这种症状会不会好转，如果情绪调整了，焦虑好转了，这个疼痛也缓解了，那就考虑是一个躯体症状了。
那当然，这种情绪上面的调整，很多时候并不是这么容易的，这种情况下还有一种办法就是诊断性的抗反流治疗，通过1~2周的抗反流治疗之后，你看一下这个症状能不能改善，如果明显改善，就考虑是反流，但如果效果不好，也就可以排除反流。
但是不管是哪个情况，胸痛的情况只要排除了心脏的问题，其实都不是什么大的毛病，所以不用着急的，那胃肠镜的检查的确是不着急的，你有时间的时候去做一下就可以了，其实我大概判断应该不会有什么事情，从你的情况描述来说，我更偏向于可能还是一个躯体症状。

抗反流治疗的话，到时可以考虑使用
雷贝拉唑，每次10mg ，一天一次，
伊托必利，每次一片，一天三次，这两个药前者是抑制胃酸分泌的，后者是一个促进动力的，可以考虑这两个药规律的合用一下看一下效果