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徐蔚海
主任医师
神经科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
暂无
月回答 3
2025年09月24日
姓名：李陈英
年龄：86岁
既往病史：心梗，做过心脏支架
近期问题：
1、18号夜间上厕所摔倒，后脑勺着地，后脑有肿块
2、摔后当晚头晕呕吐
3、18号进医院检查，当地医院判断很难治疗，辛苦医生看下检查结果
图1：MR检查报告单
图1中辛苦医生扫码查看动态MR检查报告，患者姓名为“李陈英”
图2：MR检查报告
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2025年09月24日
2025年09月24日
还有以下几个问题辛苦医生解答：
1、目前片子看，保守治疗短期之内是否有死亡风险？如果有，风险大吗？
2、抗血小板和降脂药物是否有具体的药物推荐？药物是长期服用吗？
3、考虑老人目前的风险，转院到协和是否有价值？或者说转院到协和是否有更好的治疗手段支持？
4、如果转院有价值，是需要目前立刻转院，还是等病人感受稳定后再转院？
5、家属日常在照顾和护理的时候，需要特别关注什么？
1,观察一周，若是无变化，就风险下降。
2，波力维75mg和立普妥20mg/日，长期
3,保守冶疗，全国一样
4，不必转院
5，防呛咳，防摔倒。
2，波力维75mg和立普妥20mg/日，长期
3,保守冶疗，全国一样
4，不必转院
5，防呛咳，防摔倒。
2025年09月25日
谢谢医生，最后一个问题，我可以理解为一周内的死亡率是比较高的么?如果能稳定一周就还行么?
可以。
少数病人有慢性硬膜外出血，一般要在两周之后复查ct。
少数病人有慢性硬膜外出血，一般要在两周之后复查ct。
TA的问答
症状及患病时长：我父亲60岁，身体健康指标正常。11月3日下午7时左右高处坠落导致颅骨骨折(具体见云影像)
就医及用药情况：11.3日晚10时至11.4日凌晨急诊手术清理淤血，11月4日17时因颅内压升高至超80开第二轮手术，手术后颅内压降至10至20范围内。11.5上午出现瞳孔扩散情况
需要解答的问题：
我知道可能已经没有太多希望了，请徐主任再帮忙综合研判一下情况
症状及患病时长：患者是我的奶奶 今年87岁 身体不错 日常生活可以自理 自述5个月前的一个下午突然觉得自己说话有点不太清楚 目前没有头晕等其他症状 伸出舌头会有点歪 有点流口水
就医及用药情况：
之前一直没有去医院 前天去医院做了CT和磁共振（结果见云影像资料 麻烦您下载查看）目前开了图片上的药（几年服用过阿斯匹林后来出现了胃出血症状）
需要解答的问题：
1、是否需要住院治疗
2、目前的状况怎样？（在医院没太听明白）有没有更大的风险？
3、目前的用药方案可以吗？
4、日常生活中还有什么需要注意的地方吗？
您好！我在2025年8月21日凌晨4点头疼厉害，起来后走不稳，并且摸着自己的左胳膊麻木，好像不是自己的胳膊一样，当时由于头晕，记不清楚右手是否麻木。早上七点走路已经没有了问题，也可以开车，但是七点和八点分别打碎了玻璃杯，杯子拿不正拿不稳，几个小时后于中午前恢复正常，外表看不出来有脑梗症状(在此期间三个月打过三针亮丙瑞林，吃过一盒地诺孕素片来治疗子宫内膜异位症)。2025.09.04去医院查了磁共振显示多发性脑梗，既往没有三高，血脂血压都正常，没有糖尿病，颈部有斑块，做了多次心脏发泡实验，右向左分流三级，脑部cta 显示右脑中动脉 M2 段局部管、右侧颈总动脉分叉处附壁低密度影（血栓？）主动脉弓降度局部瘤样突起。做了经食道超声，显示有卵圆孔未闭和肺动静脉瘘2级。目前瑞舒伐他汀钙片一天一粒，维生素 B6 片一天一粒，由于有垂体瘤，溴隐亭一天一粒
需要解答的问题：由于前期花了大量的时间在门诊等候做检查，最终也还没有确定出来是哪里造成的脑梗，多次请假现在单位假也不好请，大夫看下我能否住院系统的排查确诊一下，另外我平时在矫正牙齿，为了看病，目前矫正器也剪掉了，又复发了牙周炎。能否住院彻底治疗姓名：李陈英
年龄：86岁
既往病史：心梗，做过心脏支架
近期问题：
1、18号夜间上厕所摔倒，后脑勺着地，后脑有肿块
2、摔后当晚头晕呕吐
3、18号进医院检查，当地医院判断很难治疗，辛苦医生看下检查结果
图1：MR检查报告单
图1中辛苦医生扫码查看动态MR检查报告，患者姓名为“李陈英”
图2：MR检查报告75岁女性患者7月6日下午3点突发出血性脑中风，有糖尿病。目前意识清楚，但半边身体无反应，收在神经内科ICU病房，请问推荐手术么？开颅手术？引流手术？内镜下的血肿清除术？
2025-07-06 15:30:34 [*头部CT平扫（含薄层）] CT
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