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沈建
主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
4.20分
月回答 19
2025年11月18日
医生您好，我父亲今年62岁，2023年7月做了左肺上叶肺癌切除术，术后一直定期复查，其他指标均逐步正常，CA125一直处于临界超标的，2024年12月复查时进行了第一次PET-CT，结果显示右侧小脑半球有1个类球形低密度影（19mm×19mm，CT值约22HU），但是结果考虑为良性，主治的医生说不需要处理也未进行进一步MRI检查，今年11月，复查发现角蛋白也临界超标，又进行了PET-CT检查，结果显示原邮费下叶基底段结节增大，原类圆形密度影增大，且考虑为转移瘤，我们就马上进行了MRI检查，结果显示多考虑为血管母细胞瘤，现目前我们需要进行其他什么检查，需要怎么处理呢？
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2025年11月18日
您好！问题已经收到，感谢您的信任。
2025年11月18日
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2025年11月18日
TA的问答
患者66岁，目前脑部发现肿瘤。
23年12月确诊三阴性乳腺癌，经过手术、放化疗后（配合的卡瑞利珠单抗治疗）仅3个月，另一侧复发，又经过第二轮手术及放化疗（配合帕博利珠单抗治疗），今年2月刚结束第二轮放疗不到1个月又出现脑部转移。
目前核磁检查发现脑部有3个肿瘤，肿瘤引发脑水肿（同时肺部横膈膜边缘也发现肿瘤，病灶不大），出现了意识模糊说话不清、右侧手臂活动受限情况，住院治疗后好暂好转，但医生预判后期大概率还是会出现癫痫呕吐视力丧失脑疝等症状。
现我们已经多次化放疗，无法再耐受任何放化疗；此前使用的单抗大概率耐药，当地医生建议可重新做基因检测尝试其他单抗药，但前提是先控制脑部肿瘤。
目前医院给的治疗方案是伽马刀继续治疗。
我的问题：
患者当前身体状况是否还适合做精准伽马刀？即时及远期风险/副作用有哪些？
预后怎样？
伽马刀对患者的身体消耗大吗？
针对患者的情况治疗后肿瘤复发的概率大不大？若复发，脑部伽马刀治疗是否存在次数限制？
伽马刀治疗如果效果不错，后续重新做基因检测并使用单抗药物，能延缓整体病情进展的时间大概是多久？
最后一个问题：如放弃治疗，想大限度保证生活质量，是否应该出院症状及患病时长：患者近一个月以来头疼，3月7日前往医院检查，分别测了空腹血糖（15个多，平时血糖较高），血脂也较高，血压（高压200，低压120），做脑部ct发现有轻微脑梗，进一步做核磁共振时发现部分区域有渗血点，紧急住院后进行用药，但血压一直反复，有时可以降到161-98，有时180-100，血糖也反复不定，空腹9个多，有时餐后2小时23个，目前用完药后血糖血压暂不稳定，头痛偶尔发生。目前就诊医院医生说脑部一边脑梗，一边渗血，现在只能采取中和治疗输液，看调理效果。
就医及用药情况：医生目前输液过甘油果糖，维C,氯化钠注射液，乌拉地尔，口服过贝尼地平，目前患者意识清醒，四肢可动，身体仅头痛。
需要解答的问题：根据ct及核磁结果看是否有脑出血征兆以及用药是否得当，还需调整什么用药，以及需进一步做什么检查，现在治疗是否可以继续？以及病情是否严重？需要转院治疗还是可以继续在本院治疗。症状及患病时长：
麻烦医生看下ct片，脑出血，目前在icu抢救，右边偏瘫，失语，能简单反应，，口齿不清，12小时
就医及用药情况：
医院用了止血，降颅内压药等
需要解答的问题：
希望医生能帮我看看电子ct报告，分别是3.6晚上10点，和3.7早上4点多的两份报告，情况严不严重，是保守治疗，还是手术，拜托医生，不知道怎么办，就帮帮忙，给点意见。这种状况还能转院吗？症状及患病时长：我妈妈一个月前头晕过几次不舒服，差点儿晕倒有两次
就医及用药情况：去华西做了两个检查
需要解答的问题：这个血管瘤是有可能癌症的意思吗？还有就是这种动脉血管上的瘤是没有办法做手术吗
https://hxgyweb.cd120.info/person/electronreport/middleLink?key=6dVX2UndJeNy3LXpTvNLsYhfvYzncMzTAbM8gV0FvNxOOZ5iBB-x78VwwrT4F7lepV0g1P2lGIK39MnG9VvNQHRYrDpQHoDoC2u8sxN7yxqOxNMAayYhxezr3wyOeF6wTJTxbjt6cXYlObsL29K3K6Sd7dfOMLJmXK1iGFPdsvM&channelCode=PATIENT_IOS&organCode=HID0101&encryptionFlag=0&channel=share症状及患病时长：沈医生好，我是脑干出血那位，之前一直咨询的
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生说我妈现在各项指标都不好，血压很低，用着最强力的升压药。
昨天下午突发高烧42度，用了血滤，现在38度多。目前我用的是三代头孢，多粘菌素E甲磺酸钠，阿昔洛韦，盐酸去甲万古霉素，地塞米松磷酸钠，重酒石酸间经胺注射液，盐酸普萘洛尔，今天还用了盐酸利多卡因注射液，重酒石酸间经胺注射液，垂体后叶注射液，抗凝血枸橼酸钠溶液普通冰冻血浆（去除白细胞）。
目前血压很低
请了协和的重症副主任来会诊，中午一点到。
医生现在是什么情况？检验单发给您了
昨晚彩超提示没有双下肢静脉血栓
