沈医生,刚才协和重症的副主任说:
昨天突然出现42度高烧,一定有突发事件。
我们分析。
第一个主要原因是,肠道,中间有5-6天没有大便,ct影像有胀大的肠子,这两天结了大量大便,有很多粪块,大便淤在那儿。也可能和抗生素有关,菌群紊乱。
第二个原因是,可能存在输液或腰大池管路感染,只有腰大池放的时间较长,现在的化验结果不提示相关感染。没有较长时间留置管路,概率不大。
肺里面我们做气管镜看看有没有痰液,肺现在比较干净,也要确认是不是痰堵导致的。
以上只能是猜测。
同时血的测序明天才有结果,我们后面进一步确诊。
今天体温下来了,这件事过去了,但是状态急转直下,需要大量时间恢复,发烧前能到7分多,现在只能到4-5分。
总的来说。是在好转的情况下突然发生的,所以是额外的,不是中枢性发热,也不像颅内感染(脑脊液培养回来进一步确诊),脑脊液ngs先不做,等着脑脊液培养回来再看。
对呼吸、循环、肾脏全身脏器打击很大,今天情况药物减了一大半了,42度来的快去的也快,现在只有4分,发烧前有7-8分。
也有期盼的一面,高烧的致病原已经没有了。
沈医生,请您和我们详述一下您看到的东西,有什么建议。