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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 52
2025年11月27日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
朱主任：您好！上次咨询请您后，我们在当地先进行了内分泌治疗。注射了地加瑞克80ml。可是我看指南上建议首次2针，240ml 。当地的大夫说老人岁数大，太大剂量怕受不了。我想请教您。
此外，吃药的话是从一代药开始？还是直接吃二代药？谢谢您！
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
2025年11月27日
2025年11月28日
谢谢您的回复！如果第二代产生抗药性怎么办呢？还有我想请教您，如果想采用SBRT放疗，在内分泌治疗多长时间后开始进行？国内哪里做的相对成熟呢？还是在当地治疗也可以？考虑到老人年龄大，去外地有些折腾。
2025年11月28日
您是说先sbrt，然后半个月后再进行内分泌治疗吗？目前当地医院是给打了地加瑞克，联合抗雄药一代或者二代。说2-3个月后进行放疗，这样可以更精准放疗。现在我特别困惑，想向您求教！
TA的问答
症状及患病时长：
患者68岁，2021年11月诊断结肠癌并手术。2024年1月转移至肺部。
就医及用药情况：
肺转移后，按FORFIRI+贝伐单抗方案制疗一个月后，患者不接受化疗，只进行贝伐单抗加口服卡倍他滨的方案制疗至今。
需要解答的问题：
目前将近一年肺部肿瘤大小一直维持在10mm*9mm，而贝伐单抗的使用时常已累计14个月。按当地医生的说法应该抗药了。因此想问下能否停止用药一个季度观察下，再决定下个阶段的制疗？症状及患病时长：
9个月，1恶性肿瘤靶向治疗2。胃恶性肿瘤CT3N1M1IV期：Claudin182:0:PD-L1CPS:0:Her-2:3+3淋巴结继发恶性肿瘤4恶性肿瘤免疫治疗5。腹腔积液6。低钾血症7肾功能异常8消化道出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：没办法用药
需要解答的问题：还有没有一线希望
症状及患病时长：2025年3月查出后做直肠癌手术，26年2月份转移
就医及用药情况：进行第一次化疗后17天
需要解答的问题：还有治疗吗
医生您好：
我母亲2023年肺腺癌IA1期手术，当时右肺下叶有小结节未切，未做基因检测。
现查出肝脏单发占位3.4×2.9cm，核磁考虑恶性，未确定是肺转移还是原发肝癌。
想请您明确：
1.更像肺转移肝还是原发肝癌？
2.先做PET-CT然后手术还是直接微创手术切除加术后病理和基因检测？
3.右肺下残留小结节是否需要处理？
4.术后是否需要靶向/免疫？
5.手术和基因检测在北京做和烟台做，疗效差别大吗？
