2025年11月29日
第1次提问
症状及患病时长: 血小板低五六年了,长期低,但以前是80,这次低的比较多镜检有一个中幼粒,网上说白血病才会在血液里有中幼粒,是真的吗?还有部分检查没出结果,没做骨穿。最近有点咳嗽,鼻涕粘稠 就医及用药情况: 医生开了保肝药 需要解答的问题:

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2025年11月29日
王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2025年11月29日
王万里医生
您好,看了您补充的资料,了解到的情况是,年轻男性,化验血小板减少五六年,最近咳嗽、鼻涕粘稠,复查血小板较前下降,对于血小板减少,需要查明引起血小板减少的原因,然后给予不同的治疗方法。
血小板降低要根据不同的原因来进行处理,以下是血小板减少的病因:
1.药物性的血小板降低首先要停用引起血小板减少的药物,然后根据血小板减少程度进行输血或者支持治疗。
2.感染相关性血小板减少,发烧、感冒病史,化验血小板减少,控制感染后血小板恢复正常。
3.继发于风湿免疫性疾病的血小板减少以治疗原发病为主,如果原发病不需要处理,血小板严重减少就按照免疫性血小板减少症来治疗。
4.继发于血液系统疾病,比如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤等,要积极治疗原发疾病。
5.特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜,是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
血小板减少五六年,未诊治,建议先完善检查,明确血小板减少原因,然后针对性治疗,去提升血小板,根据您提供的信息,本次血小板下降,结合咳嗽、鼻涕粘稠,有可能感冒引起血小板进一步减少,不严重,建议定期监测血常规,如果血小板逐渐恢复,更考虑与病毒感染有关,血小板数目尚可,暂无需治疗,治疗前建议先明确血小板减少原因,然后针对病因治疗。
王万里医生
中幼粒细胞是指粒细胞的早阶段细胞。中幼粒细胞在正常人的外周血当中是不会出现的,正常人的外周血出现的都是成熟的粒细胞,而不会有早阶段的粒细胞。幼稚粒细胞包括晚幼粒细胞、中幼粒细胞和早幼粒细胞,其在外周血中出现主要有以下几方面临床意义:骨髓造血功能增强、髓血屏障破坏或出现髓外造血、炎症、血液病、败血症、感染性疾病等。
当然判断其意义,还需要看幼稚粒细胞的比例,如果比例很低,则意义不大,如果比例比较高,则需要完善骨髓穿刺等检查,查找原因。
您血常规的中幼粒细胞考虑与感冒有关,比例很低,可以过两周复查,不用担心。
2025年11月29日
第2次提问
大夫,单子上说有中性粒中毒是怎么回事,有什么问题吗
王万里医生
您好,中性粒中毒也考虑感染,建议过2周复查。
2025年11月30日
第3次提问
大夫,我这个镜检结果,他的意思是我这些血液里一共有百分之一的中幼粒,还是这个标本里面发现了一个呢?
王万里医生
您好,您抽血的标本里发现1/100的中幼粒粒细胞,比例很低,这个是比例,不是计数,不用担心。
希望能帮到您,后期如果还有问题,欢迎再次咨询,如对我的回答满意,感谢好评🤝🤝