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月回答 2
2025年10月23日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：宝宝今年6岁，过敏性鼻炎有4年了，每次发鼻炎都给他吃左西替利嗪口服液。这次不晓得是不是鼻炎原因，鼻子痒白天没啥情况，晚上睡觉一直揉，流了很多鼻血，是什么原因？怎么解决？
2025年10月23日
您好！感谢您的信任和提问。我正在整理分析您的病史信息。正在编辑进行答复。您先不用着急回复，以免浪费宝贵的问诊机会。稍后我会进行问诊判断，如有需要，请您再补充病史信息。请周知！
2025年10月23日
您好！感谢您的耐心等待。由于我临时处理急诊，给您回复延迟，请多多见谅。以下是具体答复：
Q：这次不晓得是不是鼻炎原因，鼻子痒白天没啥情况，晚上睡觉一直揉，流了很多鼻血，是什么原因？怎么解决？
——（1）根据您的症状，目前诊断比较明确，即鼻出血，多与鼻腔干燥、局部血管破损、抠鼻挖鼻等有关。这种出血多发生在鼻中隔前端面上。
——您提到孩子有过敏性鼻炎，考虑与鼻痒挠鼻致鼻腔粘膜破损等有关。
目前出血量不大，可以先观察，在每次出血的时候，头向前倾，自己捏着双侧鼻翼5～10分钟止血。
——止血方法：可以试着剪去维生素D滴剂（口服胶囊）的前面小头，将里面的油性液体顺着鼻中隔面滴进去，可以帮助“糊”住前端粘膜糜烂面，从而改善出血情况。
日常可以用生理盐水冲洗鼻腔，一天两次，早晚用，连续7～14天，鼻腔湿润可减少鼻出血发生。
如果鼻出血持续存在且量较多，建议去当地医院耳鼻喉科，必要时完善血常规及凝血（排除有无全身血液系统疾病）、鼻内镜检查进一步明确。
（2）生活小建议：忌用力打喷嚏，咳嗽，减少挖鼻等不良习惯，以免诱发鼻出血。
如果鼻出血量大，流入后鼻孔，可以将血先抿出来，不要咽下，以免有反胃不适。
以上是总的原则和建议，希望能够帮到您！
祝好！
Q：这次不晓得是不是鼻炎原因，鼻子痒白天没啥情况，晚上睡觉一直揉，流了很多鼻血，是什么原因？怎么解决？
——（1）根据您的症状，目前诊断比较明确，即鼻出血，多与鼻腔干燥、局部血管破损、抠鼻挖鼻等有关。这种出血多发生在鼻中隔前端面上。
——您提到孩子有过敏性鼻炎，考虑与鼻痒挠鼻致鼻腔粘膜破损等有关。
目前出血量不大，可以先观察，在每次出血的时候，头向前倾，自己捏着双侧鼻翼5～10分钟止血。
——止血方法：可以试着剪去维生素D滴剂（口服胶囊）的前面小头，将里面的油性液体顺着鼻中隔面滴进去，可以帮助“糊”住前端粘膜糜烂面，从而改善出血情况。
日常可以用生理盐水冲洗鼻腔，一天两次，早晚用，连续7～14天，鼻腔湿润可减少鼻出血发生。
如果鼻出血持续存在且量较多，建议去当地医院耳鼻喉科，必要时完善血常规及凝血（排除有无全身血液系统疾病）、鼻内镜检查进一步明确。
（2）生活小建议：忌用力打喷嚏，咳嗽，减少挖鼻等不良习惯，以免诱发鼻出血。
如果鼻出血量大，流入后鼻孔，可以将血先抿出来，不要咽下，以免有反胃不适。
以上是总的原则和建议，希望能够帮到您！
祝好！
2025年10月23日
是用这个滴鼻子里面吗？我也有过敏性鼻炎查不出过敏源，一直吃那个左西替利嗪，一停就很严重，这个药可以长期吃吗？目前已经吃了一个月了，有什么好的治疗方式吗？
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2025年10月23日
Q：是用这个滴鼻子里面吗？
——是的。这里面是油性液体，目的是将鼻黏膜面保护起来，预防出血。
Q：我也有过敏性鼻炎查不出过敏源，一直吃那个左西替利嗪，一停就很严重，这个药可以长期吃吗？目前已经吃了一个月了，有什么好的治疗方式吗？
——您提到没有明确的过敏原，有没有其他理化因素（如，冷热刺激，运动等）诱发加重。任何药物不建议长期用药。目前可以考虑先停用口服药，改为鼻喷剂。具体为：①生理海水鼻喷剂，4喷/鼻，一天2次，连续14天；间隔15分钟后使用 ②顺妥敏 色甘萘甲那敏鼻喷雾剂，1喷/鼻，一天2次，连续7天；间隔15分钟后使用③ 雷诺考特 布地奈德鼻喷剂 1喷/鼻，2次/天，连续14天；联合治疗1周后，停用②，继续使用①和③，间隔15分钟喷鼻，从而控制鼻腔粘膜炎症反应的最低持续状态。
——是的。这里面是油性液体，目的是将鼻黏膜面保护起来，预防出血。
Q：我也有过敏性鼻炎查不出过敏源，一直吃那个左西替利嗪，一停就很严重，这个药可以长期吃吗？目前已经吃了一个月了，有什么好的治疗方式吗？
——您提到没有明确的过敏原，有没有其他理化因素（如，冷热刺激，运动等）诱发加重。任何药物不建议长期用药。目前可以考虑先停用口服药，改为鼻喷剂。具体为：①生理海水鼻喷剂，4喷/鼻，一天2次，连续14天；间隔15分钟后使用 ②顺妥敏 色甘萘甲那敏鼻喷雾剂，1喷/鼻，一天2次，连续7天；间隔15分钟后使用③ 雷诺考特 布地奈德鼻喷剂 1喷/鼻，2次/天，连续14天；联合治疗1周后，停用②，继续使用①和③，间隔15分钟喷鼻，从而控制鼻腔粘膜炎症反应的最低持续状态。
2025年10月23日
冷热变化会加重鼻炎，比如早晨起来，就不停的打喷嚏流鼻涕。我查不出过敏源，怀疑可能是空气里面的某种物质，家里有内舒拿可以用吗？
2025年10月24日
Q：冷热变化会加重鼻炎，比如早晨起来，就不停的打喷嚏流鼻涕。我查不出过敏源，怀疑可能是空气里面的某种物质，家里有内舒拿可以用吗？
——您的情况，没有过敏原阳性结果，日常冷热刺激了诱发鼻炎症状，考虑为上气道高反应疾病。
——内舒拿可以平替上面的③ 布地奈德鼻喷剂。
——您的情况，没有过敏原阳性结果，日常冷热刺激了诱发鼻炎症状，考虑为上气道高反应疾病。
——内舒拿可以平替上面的③ 布地奈德鼻喷剂。
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2025年10月24日
那上气道反映疾病有什么好的治疗方法吗？还是依旧按照过敏性鼻炎，吃抗过敏药治疗？还有那个孩子流鼻血滴维生素D需要滴几天？我也鼻子不舒服，昨天也滴了下感觉挺好的，那个维生素D可以长期滴鼻子吗？
2025年10月24日
TA的问答
医生您好 我近期鼻子里一股异味儿 形容不来的感觉 排除身体异味 前期嗅觉失灵两年多 今年稍微恢复了点 但是鼻炎一直存在 一着凉感冒就会流眼泪流脓涕 好了之后鼻子到额头这块会闷闷的堵堵的 鼻腔也干的很 前期用过糠酸莫米松 感冒时用过几天盐酸甲羟甲唑啉喷雾症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：长期过敏性鼻炎，过敏源查不出来，感觉是空气里面的东西过敏，不分季节一年四季都这样。上次跟您咨询过，按照您说的方式把左西替利嗪口服液停了，改成喷鼻子的药，已经有好转了，但是今天突然变严重了。我想知道左西替利嗪可以跟喷剂一起用吗？左西替利嗪最多可以吃多久啊？内舒拿喷剂最多可以用多久啊？这些药用的时候还能控制，停了就不停的发。
程医生你好，孩子5岁8个月，体质一直不错，从出生我们一直遵循循证医学，几乎没用过抗生素。平时也没有任何基础疾病，无过敏性鼻炎，家中无任何人抽烟，墙壁也没有霉菌。
5月份的时候，她持续感冒了一个月，后来在医生建议下用了内舒拿，好了。
上周六夜里，她突然夜间鼻塞，一般持续30分钟左右，我会在夜里给她喷内舒拿。到今天，已经6天了，白天没有任何症状，也没有鼻涕，只是夜里会鼻塞。
2岁的二宝昨天也开始流鼻涕，我也嗓子开始难受。请问大宝夜间鼻塞，可能是鼻窦炎吗？普通的感冒也会夜间鼻塞吗？9月初的时候流感疫苗全家都打过了。我们需要带她去做个鼻咽镜吗？喉咙疼，看起来喉咙发炎，经常喉咙疼，常喝水疼，之前常口腔溃疡，吃了维生素最近20天没口腔溃疡，口水有点味道，喉咙处看起来有小颗粒，嘴唇鼻翼两侧有红色，内部牙齿上有白色附着物
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：宝宝今年6岁，过敏性鼻炎有4年了，每次发鼻炎都给他吃左西替利嗪口服液。这次不晓得是不是鼻炎原因，鼻子痒白天没啥情况，晚上睡觉一直揉，流了很多鼻血，是什么原因？怎么解决？
