2025年10月27日
第1次提问
你好我三年多的鼻炎,每天洗鼻有白黏鼻涕,偶尔会有鼻塞,无其他任何症状。看过七八个医生吃了很多药,包括抗组胺药鼻喷激素阿莫仙克拉霉素等等都治不好,最近去检查出这个,如图。 医生就叫我吃两周的克林霉素,今天是最后一天第14天了。有明显好转,但也明显没好,洗鼻还是白粘鼻涕,请问我明天该怎么办?

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2025年10月27日
陈观贵医生
你好,谢谢你的信任。
平时容不容易鼻腔敏感,频繁打喷嚏?
有没有做鼻窦ct?

看病史情况,首先考虑是慢性鼻炎吗。

从鼻镜来看鼻黏膜充血,下鼻甲肿胀,鼻腔少量分泌物,没看到明显的脓性鼻涕,如果只是单纯鼻塞为主,平时鼻涕不多,也不容易打喷嚏,那么目前主要是为慢性鼻炎,
慢性鼻炎时间比较久,初步治疗一般是首先建议药物治疗。因为鼻腔分泌物有金黄色葡萄球菌阳性,克拉霉素敏感,可以连续使用10-14天为一疗程。目前症状还没有完全,不过抗生素也是可以停药了。
继续维持鼻喷剂和鼻腔冲洗治疗。

鼻喷剂你目前使用是什么?

治疗的药物最重要是鼻喷剂和鼻腔冲洗:比如①布地奈德鼻喷剂,属于鼻用激素类喷剂,每天喷鼻二次,每次每侧鼻孔喷1-2下,建议清洗完鼻涕后使用。慢性鼻炎使用鼻喷剂建议连续使用时间为4周。鼻喷剂不是收缩药物,起效时间相对缓慢,一般连续使用3~5天才感觉效果,要有信心坚持使用,副作用很轻微,多数是有轻微的干燥感,不必担心。②另外就是鼻腔冲洗,建议使用专用的鼻腔冲洗器,配套盐水,行鼻窦冲洗效果比较好,每天洗鼻1-2次。

感冒是让病情反复加重的主要原因,平时一定要注意提高抵抗力,预防感冒。保证良好的休息,增强营养。

一般药物治疗维持观察可以3个月时间的,再评价鼻腔通畅程度和鼻甲情况。
如果鼻涕改善不好,可以检查一下过敏原是否属于过敏性鼻炎。
第2次提问
检查过了不是过敏性鼻炎。鼻窦ct也拍过了,鼻窦很好。打喷嚏没有。辅舒良布地奈德内舒拿全都喷过,都喷了三年多了也没好。现在每天用布地奈德雾化加洗鼻。 我的问题是报告显示对克林霉素敏感,但是只能吃14天是吧。我今天是第14天了,那明天还能继续吃吗?如果不吃的话,会不会久了病情又回复回原样,那这14天的好转就前功尽弃了会不会?
2025年10月27日
陈观贵医生
通常鼻腔鼻窦炎症口服消炎药疗程是不超过2周。目前的症状主要问题是鼻腔分泌物多,而且鼻窦没有明显异常,所以抗生素不需要太久了。
考虑鼻腔分泌物多问题,也不是细菌感染为主导致的问题。是鼻腔慢性炎症所导致。
减轻鼻腔神经兴奋的鼻喷剂,必立汀 ,有使用过吗?
长期鼻腔分泌物多,虽然手术对这种慢性炎症有些帮助,特别是神经切断术,但通常是用于治疗过敏性鼻炎为主的神经兴奋性,产生的分泌物多。如果长期药物效果不好,可以与医生商量,谨慎选择。
2025年10月27日
第3次提问
必立汀没用过。因为医生叫我是每天用布地奈德雾化,用的是鱼跃的雾化机。然后再加洗鼻。 但是报告上显示有金黄色葡萄球菌哦,不是细菌为主么?
2025年10月27日
陈观贵医生
金黄色葡萄球菌,属于周围环境常见的菌种,要结合临床表现来看的,如果是存在化脓性感染,比如鼻窦有积脓,长期有粘脓,黄色鼻涕,等等,才会考虑鼻腔鼻窦感染有关。

您这种粘白鼻涕为主的,考虑是鼻腔黏膜慢性炎症所渗出有关,细菌感染不是主要因素的。

所以雾化药,鼻喷药,鼻腔冲洗等等,都不是含有抗生素的,主要是消退鼻腔的慢性炎症为主。

必立汀,是属于减轻神经敏感性,从而减少分泌物的可以。如果没用过可以尝试,不过如果没有过敏性鼻炎,医保不能报销的。

常用的方法就这些的。如果实在分泌物还是无法解决,可以考虑是否手术,手术对减轻炎症渗出也有些帮助,但是疗效不能像鼻塞那么肯定,所以需要谨慎选择。

TA的问答

症状及患病时长:现在产后五个月,哺乳期,孕中期开始感觉鼻子经常有鼻屎,鼻涕,左鼻塞,经常用力喷鼻涕,用力喷鼻涕两三次左鼻就会流鼻血,流一会儿就会止住,不用力喷鼻子就不会流鼻血。但鼻子会有点塞,感觉有鼻涕在里面。一个月大概流几次鼻血吧,孕中期开始一天呆空调房时间比较长,产后左鼻也经常塞,就是感觉有鼻涕在里面。用力喷鼻涕几次就会流鼻血,天气干燥的时候会感觉鼻子很干,鼻屎或者鼻涕会有血痂,不头痛,睡觉正常,不打呼。 就医及用药情况: 十月二十号去照了鼻咽镜,医生开了红霉素眼膏让我睡前挤一些进鼻腔,说让我用药一周,我遵医嘱后流鼻血情况好转,但这段时间天气干燥,鼻子经常干燥有时候有鼻涕,或者不舒服 需要解答的问题:除了红霉素眼膏,我还可以用什么药来解决鼻腔干燥流鼻血的问题? 你好医生,小孩5岁,最近睡觉打呼,然后声音感觉有点嗡嗡的(闷闷的)我就给他洗了鼻子,洗出的黄色的粘液,但他又不流鼻涕。偶尔打喷嚏,最近有说过头晕。我就带他去做的鼻镜,报告在下方。包括医生开了一些药,我看到有孟鲁司特咀嚼片,这个要我在网上看到过会引起小孩抽动症/抑郁症。不知道他这种情况可以吃吗?其他药都需要吃吗? 这种情况的鼻窦炎需要做手术吗? 症状及患病时长:每天早上都有黄浓鼻涕(一天的量比图片多),但没有明显的鼻塞感,每天早上起床的时候很明显的口干感觉,白天也会有口干的感觉。白天有时需要用咳才能把痰咳出来 就医及用药情况:还没看医生和用药 需要解答的问题:请问是鼻窦炎么?可以食什么药物缓解?你好我三年多的鼻炎,每天洗鼻有白黏鼻涕,偶尔会有鼻塞,无其他任何症状。看过七八个医生吃了很多药,包括抗组胺药鼻喷激素阿莫仙克拉霉素等等都治不好,最近去检查出这个,如图。 医生就叫我吃两周的克林霉素,今天是最后一天第14天了。有明显好转,但也明显没好,洗鼻还是白粘鼻涕,请问我明天该怎么办?2024年体检时发现EB病毒衣壳抗原Iga1.15,随后去医院耳鼻喉科复查电子鼻镜是鼻炎,鼻咽癌筛查三项中IGA抗体测定1.29。2025年九月体检发现IGA1.49,随后去耳鼻喉科抽血做鼻咽癌筛查和电子鼻镜,电子鼻镜显示鼻炎,鼻咽癌三项中VCA-IGA1.58,其他指标正常,我是广东人,家族无鼻咽癌病史,请问我这是高危人群吗?需要注意什么?