2025年10月27日
第1次提问
你好我三年多的鼻炎,每天洗鼻有白黏鼻涕,偶尔会有鼻塞,无其他任何症状。看过七八个医生吃了很多药,包括抗组胺药鼻喷激素阿莫仙克拉霉素等等都治不好,最近去检查出这个,如图。 医生就叫我吃两周的克林霉素,今天是最后一天第14天了。有明显好转,但也明显没好,洗鼻还是白粘鼻涕,请问我明天该怎么办?

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2025年10月27日
陈观贵医生
你好,谢谢你的信任。
平时容不容易鼻腔敏感,频繁打喷嚏?
有没有做鼻窦ct?

看病史情况,首先考虑是慢性鼻炎吗。

从鼻镜来看鼻黏膜充血,下鼻甲肿胀,鼻腔少量分泌物,没看到明显的脓性鼻涕,如果只是单纯鼻塞为主,平时鼻涕不多,也不容易打喷嚏,那么目前主要是为慢性鼻炎,
慢性鼻炎时间比较久,初步治疗一般是首先建议药物治疗。因为鼻腔分泌物有金黄色葡萄球菌阳性,克拉霉素敏感,可以连续使用10-14天为一疗程。目前症状还没有完全,不过抗生素也是可以停药了。
继续维持鼻喷剂和鼻腔冲洗治疗。

鼻喷剂你目前使用是什么?

治疗的药物最重要是鼻喷剂和鼻腔冲洗:比如①布地奈德鼻喷剂,属于鼻用激素类喷剂,每天喷鼻二次,每次每侧鼻孔喷1-2下,建议清洗完鼻涕后使用。慢性鼻炎使用鼻喷剂建议连续使用时间为4周。鼻喷剂不是收缩药物,起效时间相对缓慢,一般连续使用3~5天才感觉效果,要有信心坚持使用,副作用很轻微,多数是有轻微的干燥感,不必担心。②另外就是鼻腔冲洗,建议使用专用的鼻腔冲洗器,配套盐水,行鼻窦冲洗效果比较好,每天洗鼻1-2次。

感冒是让病情反复加重的主要原因,平时一定要注意提高抵抗力,预防感冒。保证良好的休息,增强营养。

一般药物治疗维持观察可以3个月时间的,再评价鼻腔通畅程度和鼻甲情况。
如果鼻涕改善不好,可以检查一下过敏原是否属于过敏性鼻炎。
第2次提问
检查过了不是过敏性鼻炎。鼻窦ct也拍过了,鼻窦很好。打喷嚏没有。辅舒良布地奈德内舒拿全都喷过,都喷了三年多了也没好。现在每天用布地奈德雾化加洗鼻。 我的问题是报告显示对克林霉素敏感,但是只能吃14天是吧。我今天是第14天了,那明天还能继续吃吗?如果不吃的话,会不会久了病情又回复回原样,那这14天的好转就前功尽弃了会不会?
2025年10月27日
陈观贵医生
通常鼻腔鼻窦炎症口服消炎药疗程是不超过2周。目前的症状主要问题是鼻腔分泌物多,而且鼻窦没有明显异常,所以抗生素不需要太久了。
考虑鼻腔分泌物多问题,也不是细菌感染为主导致的问题。是鼻腔慢性炎症所导致。
减轻鼻腔神经兴奋的鼻喷剂,必立汀 ,有使用过吗?
长期鼻腔分泌物多,虽然手术对这种慢性炎症有些帮助,特别是神经切断术,但通常是用于治疗过敏性鼻炎为主的神经兴奋性,产生的分泌物多。如果长期药物效果不好,可以与医生商量,谨慎选择。
2025年10月27日
第3次提问
必立汀没用过。因为医生叫我是每天用布地奈德雾化,用的是鱼跃的雾化机。然后再加洗鼻。 但是报告上显示有金黄色葡萄球菌哦,不是细菌为主么?
2025年10月27日
陈观贵医生
金黄色葡萄球菌,属于周围环境常见的菌种,要结合临床表现来看的,如果是存在化脓性感染,比如鼻窦有积脓,长期有粘脓,黄色鼻涕,等等,才会考虑鼻腔鼻窦感染有关。

您这种粘白鼻涕为主的,考虑是鼻腔黏膜慢性炎症所渗出有关,细菌感染不是主要因素的。

所以雾化药,鼻喷药,鼻腔冲洗等等,都不是含有抗生素的,主要是消退鼻腔的慢性炎症为主。

必立汀,是属于减轻神经敏感性,从而减少分泌物的可以。如果没用过可以尝试,不过如果没有过敏性鼻炎,医保不能报销的。

常用的方法就这些的。如果实在分泌物还是无法解决,可以考虑是否手术,手术对减轻炎症渗出也有些帮助,但是疗效不能像鼻塞那么肯定,所以需要谨慎选择。

TA的问答

症状及患病时长:右侧鼻孔有个凸起 就医及用药情况:今天才发现,不痛不痒 需要解答的问题:这是什么,怎么治疗 症状及患病时长:2月16日下午14:00第一次出血,止不住去医院急诊塞了膨胀海绵,血常规和凝血正常。2月18日中午取出,过程很难受,发烧,嗓子吞咽痛,半边脸肿,眼睛疼。在第一次出血前因西安气候干燥,鼻子每天早上起来都有血痂,不适,症状大概有1-2周。 2月19日凌晨1:30再次出血不止去急诊,塞了棉球样物品,还在渗血,下午15:00挂号做了鼻腔镜,取出填塞物后再次出血,找到出血点后按压20分钟后止血。显示一根血管扩张,无法做电融止血。 2月23日早上6:00点轻微出血,按压很快止住。 2月24日早上8:00又大量出血,按压20分钟后止住,不断渗血,11:00左右又大量出血,按压来医院急诊处理,塞棉球+按压无法止住,塞了膨胀海绵暂时止住。 就医及用药情况: 膨胀海绵塞鼻 需要解答的问题: 现人在福建,今晚20:00的飞机,是否可以坐飞机回本地(西安)?回西安后如何处理,是否可以用电融?谢谢医生您好,最近查头颅核磁报鼻咽部软组织增厚。刚去做了鼻咽镜和喉镜。想麻烦您看看这个鼻咽部的东西像不好的吗?谢谢我父亲66岁,最近一直流鼻涕近20天,没有头痛鼻塞,以流清鼻涕为主,还有嗓子干,清嗓子的症状。尚未药物治疗。自诉几年前查出过鼻炎。 去医院检查后,表示有过敏性鼻炎。ct检查提示鼻中隔偏曲,鼻下甲肥大,医生说炎症导致浓鼻涕堵塞。医生建议手术治疗。报告见附件。 请问医生我父亲是否确实有手术指针? 这个手术是指什么手术,是否只是清理鼻涕?是否能一劳永逸? 说明:我父亲有高血压糖尿病,肝纤维化的病。医生你好,我这个月以来一直都是鼻涕里面有血,特别是早上,平时也会有,鼻屎也很多,有过敏性鼻炎。但是最近广州温度不算很冷,然后我也买了一些红霉素眼膏来涂,但是出血的问题还是有,没有明显改善。