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您好。
鼻子症状是20多天吗？平时有没有经常反复发作的症状？

从目前的CT检查来看，确实存在双侧鼻窦炎，特别是双侧上颌窦比较多的脓性分泌物，鼻中隔偏曲和鼻甲肥大，会加重鼻塞。

是否需要手术，除开看ct的情况之外，还要结合发病的时间和药物治疗效果。如果平时鼻子情况很好，只是近期才发病，那么首先还是建议先药物治疗的。因为鼻窦有脓性分泌物，也有可能是近期有感染，特别是感冒后所导致的炎症加重。另外治疗过敏性鼻炎，也对鼻窦炎有很好的帮助。
手术并不是一劳永逸的，手术的目的是改善鼻窦的引流，清除经常出现脓性鼻涕的症状 也会减轻鼻塞的症状，但是过敏性鼻炎是一种体质过敏所导致的，所以手术并无法根除过敏，后期反复过敏，还需要使用一些抗过敏的鼻喷药，口服抗过敏药等等，减轻鼻炎症状。
所以综上所述，如果没有规范化的药物治疗，那么首先建议药物治疗观察一段时间，药物治疗的疗程可以2~3个月，主要是鼻喷药和鼻腔冲洗为主，口服药物多数是短时间的两周左右。
治疗鼻炎鼻窦炎疗法建议如下：
1.鼻腔表面激素类鼻喷剂，包括内舒拿、雷诺考特等鼻喷剂，一般建议连续使用1-3个月，所以最好连续使用一个月，后期看症状变化情况来评估。对于鼻腔炎症鼻窦炎症都有较好的治疗价值，局部使用激素喷剂，全身吸收量很微量，所以副作用也很轻微的，请不用担心。
2 鼻腔冲洗。比如生理海水鼻喷剂，可以每天喷鼻3~5次， 冲洗鼻腔分泌物后再使用上面所说的鼻喷药物。效果更好的是购买专用的鼻腔冲洗器，配套的平衡盐配成一定浓度的溶液进行鼻腔灌洗，每天两次，溶液温度最好为37~39度。
3 口服药物，因为目前有比较明显的鼻窦炎，可以口服消炎药10天左右，常用的抗生素，比如头孢克洛缓释片，每次一粒口服0.375克，每天两次。
另外也要使用一些促进鼻窦引流的药物，常用的有桉柠蒎肠溶胶囊，每次口服一粒0.3g，每天三次。

积极锻炼身体，提高身体的免疫力，减少反复感冒的次数。注意平时营养的供给，富有蛋白营养等食物，对抵抗力也是有帮助的。

目前鼻窦看起来就是鼻窦炎的表现，鼻窦炎一般不会导致严重后果。有时候我们感冒后流脓鼻涕，也会表现为鼻窦有积脓和炎症，所以如果平时症状还不是特别明显，建议可以先用一段药物治疗，因为也不确定这次的炎症是否是急性导致。

药物治疗对普通的慢性鼻窦炎效果也是很好的。可以治疗后，后续观察情况。