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2025年12月04日
症状及患病时长：潘主任，早上好！孩子近5天，每天都有黄绿浓鼻涕，昨日突发高烧头痛，无其它症状，自我感觉鼻塞不明显，冲洗鼻子流出五六砣硬浓绿鼻涕，今早已转为低烧。过往病史请您查看记录，过敏性鼻炎上周在医院查过敏源，未发现过敏源（花粉，螨虫）。
就医及用药情况：近一周鼻喷内舒拿和盐水冲洗，昨日吃了四季抗病毒口服液，咽拭子测试为阴性，吃了福速达，20分钟就吐了。
需要解答的问题：请问这是急性鼻窦炎吗？是要吃阿莫西林克拉维酸钾吗？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
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✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年12月04日
您好！刚刚手术结束，您久等了，
我们先说结论，孩子近5天，每天都有黄绿浓鼻涕，昨日突发高烧头痛，无其它症状，自我感觉鼻塞不明显，冲洗鼻子流出五六砣硬浓绿鼻涕，今早已转为低烧，也就是原有感冒症状加重，出现流绿色鼻涕，发热，头痛因此符合细菌性鼻窦炎，需要使用阿莫西林克拉维酸钾，还需要按照我们之前推荐的方案处理，
一，孩子之前感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，6天前鼻塞打喷嚏流鼻涕，近期症状加重，且没有明显好转，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第②种情况。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例1g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重33公斤，所以每日用量为45*33=1485mg，1.7片分两次服用，故早晨一次1袋，晚上一次每次2/3片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
我们先说结论，孩子近5天，每天都有黄绿浓鼻涕，昨日突发高烧头痛，无其它症状，自我感觉鼻塞不明显，冲洗鼻子流出五六砣硬浓绿鼻涕，今早已转为低烧，也就是原有感冒症状加重，出现流绿色鼻涕，发热，头痛因此符合细菌性鼻窦炎，需要使用阿莫西林克拉维酸钾，还需要按照我们之前推荐的方案处理，
一，孩子之前感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，6天前鼻塞打喷嚏流鼻涕，近期症状加重，且没有明显好转，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第②种情况。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例1g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重33公斤，所以每日用量为45*33=1485mg，1.7片分两次服用，故早晨一次1袋，晚上一次每次2/3片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2025年12月04日
潘主任，需要补充一个信息，我观察到孩子这几天都有轻微的咳嗽，不是很严重，但是咳嗽时明显感觉喉咽有痰音。没有打喷嚏，流清涕等情况。阿莫西林克拉维酸钾需要用药多久？另外，我们没有测出过敏源，但是这两年十月左右早起打喷嚏和鼻塞都有点频繁，伴有眼痒。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月04日
2025年12月05日
您好，如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：潘医生这个不是什么上颌窦炎吧，我今天去检查鼻子，牙齿都没事，但是有个医生说鼻内镜做一次只能顶一周吗，我就是智商税吧，忽悠的吧。不要刻意去感觉就没事，太刻意就明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：小孩出生10天，耳朵口第二天睡起觉来突然发现有黄色分泌物痂皮
就医及用药情况：去本地医院看，怀疑中耳炎
需要解答的问题：目前小孩一切正常，分泌物无发臭，本地医院建议输液症状及患病时长：
妊娠期鼻炎，目前孕15周，每天早上起来打喷嚏，流鼻涕很严重，感觉大脑缺氧，影响心情。怀孕前也有鼻炎，大概三四年了，接触冷空气后更严重。用了盐水冲洗也没有用，因为怀孕也不敢吃药
就医及用药情况：
没有用药
需要解答的问题：
有什么好的方法可以缓解吗症状及患病时长：舌根部肿胀，活动困难，说话不清楚，舌头不灵活，经常流口水，口齿不清晰，同时还有头疼，四五年，近期更严重了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这些症状是如何产生的，如何能使这些症状消失，需要吃什么药
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
主任，这两天喉咙感觉有点痛，吞咽口水的时候不太舒服，我看有个位置肿起来，这种要紧吗？我上一周才体检，生化血常规都正常，这个不是长什么坏的东西吧？是什么扁桃体囊肿吗？很担心是不是什么肿瘤
