2025年12月10日
第1次提问
症状及患病时长: 便血,肠炎或蛋白过敏 就医及用药情况: 头孢他定注射三天, 需要解答的问题: 由于细菌培养三次均无细菌,现在也更加怀疑是过敏,请问该如何调整喂养方式?已购买深度水解奶粉蔼儿舒,可是孩子一口不喝,喝后会大口吐出,请问有什么更好的喂养建议?谢谢主任
2025年12月10日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年12月10日
张晓静医生
非常不好意思,因为今天门诊病人很多,没没能及时回复你的问题。
根据您提供的信息:孩子目前只有两个月,出现便血,最初按照肠炎的方向治疗,使用了三天头孢他定,但三次大便细菌培养均未发现致病菌。
针对上述分析和建议:
1.从孩子目前的情况来看,细菌感染的可能性已经非常低。而在这个年龄段,最常见造成便血的原因其实是过敏性肠炎,即我们常说的“牛奶蛋白过敏”,会表现为大便带血丝、黏液、奶量不太好、哭闹或排便时不舒服,但孩子精神通常还可以。其本质是肠道的免疫系统对牛奶蛋白产生反应,引发炎症,使肠黏膜脆弱,于是出现便血。你家孩子的症状符合这一规律,再加上细菌培养阴性,因此转向考虑过敏是合理且常见的。
2.对于这种过敏性肠炎,最关键的治疗并不是抗生素,而是调整喂养方式,尽量减少孩子摄入牛奶蛋白。深度水解奶粉如蔼儿舒是规范的首选方案,因为其蛋白质被高度分解,能让多数过敏患儿顺利过渡。但很多宝宝第一次喝深度水解奶粉时会因为气味和味道不同而拒绝,这并不代表不能喝,而是需要一个逐渐适应的过程。你可以尝试把母乳或原配方奶与蔼儿舒按一定比例混合,如先从四分之一蔼儿舒加四分之三原奶开始,几天后慢慢提高深度水解奶粉的比例,让孩子逐渐接受味道。另外,奶温稍微高一点、喂奶时间保持在孩子最饿的状态、使用不同形状的奶嘴等方法,都可以改善拒奶。
3.如果宝宝是混合喂养或全母乳喂养,也可以考虑让母亲进行“牛奶蛋白饮食排除法”,即暂停摄入所有牛乳及其制品(牛奶、奶酪、酸奶、黄油、奶粉、含奶饼干等),很多牛奶蛋白过敏的婴儿在母亲停止吃奶制品后症状能明显改善,这种方式对母乳喂养家庭非常适合。如果宝宝纯母乳喂养效果好,也可以完全不使用深度水解奶粉,只用母乳配合母亲饮食调整即可。
4.喂养期间要观察孩子是否出现精神差、频繁呕吐、严重腹胀、体重不增等情况。如果便血量越来越多,或者宝宝出现发热、持续哭闹不安、吃奶减少等,需要及时到医院复诊,可以复查大便常规、隐血、必要时做腹部超声,以排除罕见但更严重的肠道疾病。如果便血减少,精神和吃奶都逐渐恢复,就说明喂养策略是有效的。
5.在护理方面,尽量让宝宝保持安静、喂奶后避免立刻剧烈晃动,减少腹压刺激。注意宝宝的尿量,如果奶量减少可能导致脱水,要特别留意每天湿尿布的次数。如果孩子出现频繁吐奶、体重下降或大便变成鲜红色、大量血液,要立即就医。
6.总的来说,孩子目前的情况更符合过敏性肠炎而非细菌感染,使用抗生素并不是关键治疗,反而调整喂养才是最重要的一步。深度水解奶粉是首选方案,但需要循序渐进地让宝宝适应;如果母乳喂养,可以通过母亲饮食排除来改善孩子症状。大多数牛奶蛋白过敏的孩子在三到六个月内都会逐渐好转。
希望一切顺利。
2025年12月10日
第2次提问
1. 偶尔体温会有37.1-37.2,这样的温度需要警惕吗?最近一次便中又有像是血一样的东西,而且便有水样,这样的便问题大吗?需要吃什么乳糖酶或者益生菌吗?如果吃的话,您这边有推荐的牌子吗? 2. 深度水解奶粉就够了还是考虑更深一层的氨基酸奶粉?吃这样特殊奶粉一般需要吃多久考虑换普奶? 3. 是否可以深度水解奶粉和忌口母乳混合喂养? 4. 后续再次便血,我们该做什么处理?是继续喂养观察还是把便送检? 谢谢您

为保护用户隐私不显示图片

2025年12月10日
张晓静医生
1.对于体温 37.1~37.2℃ 的情况,这在两个月婴儿中属于正常范围,不算发热,只要孩子精神好、吃奶正常即可。
至于大便中再次出现血丝和水样便,这符合牛奶蛋白过敏性肠炎发作期的典型表现,尤其在开始调整配方奶的过渡阶段,症状可能仍会反复一段时间,只要孩子精神尚好、无呕吐黄绿色胆汁、无明显腹胀,一般不属于危险信号。对于乳糖酶或益生菌,目前没有明确证据表明它们能够治疗过敏性肠炎,但乳糖酶可以帮助减少乳糖不耐受导致的胀气和腹泻,益生菌在某些婴儿也能改善肠道舒适度。如果孩子出现明显胀气、排便次数多,可以适当尝试,选择正规品牌即可,无需特定产品。
2.关于奶粉选择,深度水解奶粉已经是治疗牛奶蛋白过敏的一线方案,大多数宝宝在坚持使用 2~4 周后症状会明显改善。只有在深度水解奶粉喂养仍然频繁便血、体重不增或症状严重时,才需要考虑升级为氨基酸奶粉。也就是说,氨基酸奶粉并不是一开始就需要使用,而是给“深度水解仍无明显改善”的宝宝准备的。通常建议坚持特殊奶粉 3~6 个月,待便血完全消失、体重增长良好、肠道恢复稳定后,复查后再考虑逐步转回普通奶粉。
3.深度水解奶粉和母乳“忌口后继续喂养”是可以混合使用的,这是过敏性肠炎中非常常见的处理方式。关键是母亲要坚持严格忌口牛奶及乳制品,两者搭配并不会增加孩子的负担,反而有助于更平稳地过渡。
4.如果后续再次出现便血,如果孩子精神和吃奶都正常,只是便血丝,通常可以继续观察并保持喂养方式不变,因为轻微便血在过敏恢复期并不罕见;但如果便血量增加、出现纯血便、孩子精神变差、拒奶、持续腹泻或呕吐,那么就需要尽早就医。送检大便(常规、培养)可以帮助排除其他疾病,但不必每一次便血都送检,重点看孩子的整体状态。
祝顺利。
2025年12月10日
第3次提问
医生我还有最后一个问题想请教 该婴儿两个月前一直喝普奶,我的饮食也一直在家饮食,月子里也常喝牛奶,但两个月前便一直正常。这种过敏也会延迟两个月后才被发现吗?忌口除了控制奶制品,牛肉需要忌口吗?我也怀疑是不是前几天牛肉吃太多导致过敏。母乳忌口后会对婴儿的营养摄入造成影响吗?
2025年12月10日
张晓静医生
婴儿两个月前一直喝普通奶粉,你的饮食中也包括牛奶制品,但孩子当时没有症状,这并不能排除牛奶蛋白过敏,因为这种过敏完全可能在出生后几周到三四个月才逐渐表现出来。婴儿的肠道和免疫系统在前几个月处于快速发育阶段,最初可能暂时耐受,随着感染、肠道菌群变化或免疫反应增强,才逐渐出现便血和黏液便,因此延迟两个月才发作是临床上很常见的现象。
至于是否需要忌口牛肉,牛奶蛋白和牛肉蛋白属于不同结构,牛奶蛋白过敏并不会要求母亲忌口牛肉,你前几天吃较多牛肉也不会导致这种情况。母乳妈妈停止奶制品一般不会影响婴儿营养,因为宝宝从你的乳汁而不是你的饮食中直接获得营养,只要你保持饮食均衡即可。如果长时间完全不摄入奶制品,你自己需要注意钙的补充,但这不会影响宝宝的营养状况。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1岁九个月 昨天开始一个鼻孔流清鼻涕,今天两个鼻孔都流,还打喷嚏。精神好,没有其他症状。如何缓解? 症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:未就医,吃3天头孢 需要解答的问题:咳嗽3-4天,睡着后咳嗽厉害,会咳醒咳吐。吃了3天头孢,昨天和今晚依然咳吐。无发烧。精神良好。除了咳嗽,还有外阴有点分泌物(经常生病的时候会伴随外阴分泌物的症状) 现在应该怎么办呢?最近甲流,担心去医院交叉感染。 在家观察还是怎么样?什么情况下得去医院呢?症状及患病时长:上周六下午有点低烧,周日下午发烧到38度多,去检测,测出来是副流感病毒,呼吸道腺病毒弱阳性(见图片),医院开了阿奇霉素和美林。期间反复发烧。 这周二清晨五六点烧到40度,去医院检测是甲流,医生开了可威的奥司他韦颗粒剂,和盐酸溴索和美林。期间反复发烧到40度,难退下来。用了双氯芬酸钠栓才能退下来。 周三也吃了两次奥司他韦颗粒剂,还是反复烧到40度,美林退不下来,用双氯才能退下来而且退的很慢,又会烧上去,周三下午4点50左右吃了两颗速福达玛巴洛沙韦(20mg规格,吃了2颗),半夜1点多又烧到快40度。 就医及用药情况:美林,阿奇霉素,奥司他韦,双氯芬酸钠,玛巴,盐酸溴索等 需要解答的问题:请问医生,1.玛巴这个时间吃是否有效(周二上午测出来确诊是甲流,烧到40度是周二清晨,之前没有测出来甲流)?吃了玛巴之后还用吃奥司他韦吗? 2.如果今天还发烧,美林已经退不下来,双氯每次用半颗已经用了3颗了,还能继续用吗? 症状及患病时长: 便血,肠炎或蛋白过敏 就医及用药情况: 头孢他定注射三天, 需要解答的问题: 由于细菌培养三次均无细菌,现在也更加怀疑是过敏,请问该如何调整喂养方式?已购买深度水解奶粉蔼儿舒,可是孩子一口不喝,喝后会大口吐出,请问有什么更好的喂养建议?谢谢主任症状及患病时长:2天 就医及用药情况:第一天发烧吃了3次美林,喝了3顿蒲地兰,查血是病毒感染。第二天低烧,轻微流鼻涕不咳嗽,查出来甲流和肺炎支原体 需要解答的问题: 现在如何用药,家里有达菲的奥司他韦