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您好，已经收到您的提问， 问题我正在了解，需要仔细查看并分析您的问题，准备好之后我会录制语音或书写文字回复您（需要一些准备时间，大概15-30分钟左右），准备好之后我会尽快回复您。
另外，如果我万一没有及时回复您，可能是在做手术或处理急诊，还请你稍等一会，担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

为了珍惜剩余2次的追问机会，暂时先不要追问，谢谢！

你好，我是肖医生。首先非常感谢你的信任，刚刚仔细阅读了你的提问。

看你提供的报告，我先给你解读一下彩超报告的内容。根据彩超报告提示，右乳十点钟有一个一点二公分的低回声团块，形态欠规则，边缘欠光整，内部回声不均匀，可见粗大的强回声光斑，这个考虑是钙化，最终报了一个四b类。

四b类的话，就是有中度的怀疑是恶性的可能性，也就是有中度的怀疑是乳腺癌的可能性，概率是百分之十到百分之五十左右。像这种情况，一般会建议做病理活检。

病理活检主要有三种，包括穿刺活检，就是一根针扎进去取点组织化验，还有就是微创手术活检或者是开刀活检。我们临床当中用的比较多主要是穿刺活检，因为它的创伤比较小，就像从里面取粉丝一样大小的组织，通常在门诊就可以做，做完就可以回家，它最主要目的是确定良恶性。

关于直接做手术，这个直接做手术，也是分两步，第一步把这个肿块切出来化验，如果是恶性的，还要进行后续的手术。因为恶性，即使是做保乳手术，我们要扩切，边缘送去化验，确保没有残留，同时要做腋窝淋巴结活检，看淋巴结有没有转移，因为淋巴结如果有转移，要做腋窝淋巴结清扫。

因此来说，临床当中比较多的，会先做一个穿刺。直接拿掉，当然也可以考虑，但是手术当中的，也要等那个冰冻的结果，如果确定恶性的再进行下一步。

手术就是说如果良性的，那就比较简单，直接切这个肿块，手术不大，一般来说可能一周左右伤口恢复了。如果恶性，就是看做全切还是保乳，如果做全切的，稍微大一点，可能十天到十四天伤口就恢复，引流管可能也拔除了。

如果是乳腺癌，乳腺癌的治疗要根据不同的情况综合治疗：
手术：肿块小的可以保乳，但是保乳需要术后放疗；不适合或不愿意保乳选择全乳房切除（爱美女士可以假体或自体乳房再造）。手术时腋窝需要淋巴结活检，有淋巴结转移的需要腋窝清扫。
化疗： 单纯的原位癌不需要化疗，浸润性癌是否需要化疗要看具体情况，主要包括肿瘤的分级、分期和分型而定。化疗又分为术前化疗和术后化疗，对于肿瘤较大和腋窝淋巴结已发生转移可能更推荐选择术前化疗后再进行手术。
如果免疫组化提示ER或PR阳性：需要口服内分泌药物5到10年。
如果免疫组化提示HER2阳性：需要靶向治疗1年，每三周打针1次。
放疗：保乳的需要放疗，腋窝淋巴结转移多个或肿块很大的的需要放疗。

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