2025年11月12日
第1次提问
症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:关于3岁儿童水痘暴露风险和疫苗方案的咨询:我家是一家三代在一起居住,有一个马上3岁的孩子,爷爷奶奶帮忙照顾,关系密切。10月20多号,奶奶出疱疹,26号去医院确诊带状疱疹。此后按时吃药治疗,现在已基本痊愈。这之间未采取任何隔离措施,奶奶仍采买做饭照顾孩子。我(爸爸)前天开始乏力发烧,昨天出水泡,今天下午确诊水痘。以上是基本情况。我想向您请教的问题是: (1)孩子已经于1岁接种过一针水痘疫苗,考虑到我们的居住状态和已经长达近20天的接触史,到现在孩子都没有任何异常和精神不振的状况,是否可以认为孩子有有效抗体,目前是安全的? (2)如果不安全,是否有必要紧急补种第二针水痘疫苗(按计划4岁才接种)? (3)我是孩子最主要的照顾者,孩子很难接受和我隔开的状态,尤其是从出生到现在都是我照顾吃饭和哄睡,半夜有时还需要搂一会儿,那么如何才能将对孩子的影响降到最低?还是说目前的情况已经可以不用担心了? (4)孩子妈妈小时候得过水痘,大学时也得过带状疱疹,还需要采取防护措施吗? (5)孩子爷爷本月4号紧急接种了一针带状疱疹疫苗,是否比较安全?
田伟医生
家长您好,问题收到,我正在仔细的分析问题,稍等给您详细解答。
2025年11月12日
田伟医生
家长您好!
一、孩子满1周岁接种了一针水痘疫苗,保护效果越80%左右。水痘的潜伏期是10-21天,多为14-16天,潜伏期长,存在暴露风险的情况下,可以且建议接种第2针水痘疫苗,有积极意义。

在4周岁前也可以加强接种第2针水痘疫苗。

二、妈妈暂时不需要采取措施。水痘自然感染后会获得持久的免疫力。带疱发作是水痘带状疱疹病毒再激发感染,也是一次自然免疫过程,无需再接种水痘疫苗,也无需采取隔离措施。

三、带状疱疹疫苗有两种,国产带疱减毒活疫苗和进口葛兰素史克公司的重组带状疱疹疫苗。
前者只需要接种一针,但保护效果不理想。后者全程需要接种两针,间隔2-6个月,全程接种两针后,预防带状疱疹的保护效果可达到95%以上。

水痘带状疱疹病毒可以引起两种疾病,第1次感染这个病毒会以水痘的形式表现出来,大部分水痘康复后,水痘带状疱疹病毒在体内并没有被完全的清除掉,这个病毒很狡猾,它会潜伏在感觉神经元内,它会时刻监视着我们人体的免疫功能,一旦我们的免疫功能低下,潜伏在体内的水痘带状疱疹病毒再激活感染感觉神经引起带疱,由于会损伤感觉神经,所以会感觉非常痛。带状疱疹的疱疹液中会含有病毒,接触会传播病毒。

孩子的爷爷尽量和你隔离开来,尤其不要直接接触你或者被疱疹液污染的衣物。
2025年11月12日
第2次提问
谢谢医生。刚刚检查了下孩子的身体,发现了躯干部分几处小疹子,胳膊上有一处,腿上没见疹子但是有挠出来的痕迹。孩子体温和精神没有异常情况,有痒和挠的情况。但是孩子从小皮肤就容易出疹子和发痒,所以之前没有当成回事。回想一下,最近十来天,孩子有反应衣服粘得慌,嫌领子不舒服,总想脱衣服。现在的问题是: (1)请您看看是不是孩子已经发了水痘? (2)如果是的话,看这样子是已经自己好了,还是在初期? (3)需不需要带去医院进行诊断治疗? (4)接种过一针水痘疫苗,假设得轻症的话,有可能不干预或不知不觉的情况下自愈吗?

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田伟医生
稍等一下,我正在仔细看问题,稍后详细解答。
2025年11月12日
田伟医生
家长晚上好!
1、仅靠皮肤表现,无法准确诊断。
我没有看到典型的水痘疱疹。典型的水痘疱疹内充盈疱疹液,像早晨的露珠。
第一张和第六张图片倒是有点像水痘疱疹康复期,疱疹液已经被吸收干瘪结痂的样子。其他四张图片无水痘疱疹。

2、孩子没有发烧和其他症状,目前无需去医院就诊。

3、水痘是自限性疾病,也没有特效抗病毒药物,孩子接种过一针水痘疫苗,即使被感染,症状也一般比较轻,自限性疾病,是可以自然自愈的。
2025年11月13日
第3次提问
请问医生,考虑到奶奶已经发作带状疱疹22天了,爸爸水痘发病3天了,孩子还没有明确症状,是不是可以认为孩子比较安全了?
2025年11月13日
田伟医生
只能说相对安全吧,不能说绝对安全。

奶奶对孩子已经绝对安全了,以为已经22天了,已经超过最长潜伏期(21天)。

水痘潜伏期通常是10-21天。您本人刚水痘3天,孩子还没有过最长潜伏期,说所以还不能保证说绝对安全。

此外,孩子接种了一针水痘疫苗,也是能有约80%左右的保护效果的。

所以总体来说,相对安全,有两点建议:1是尽可能和孩子隔离开,如果实在无法隔离,也尽量不要让孩子接触你水痘的疱疹和疱疹液。2是建议给孩子加强接种第2剂次水痘疫苗。

TA的问答

你好,田主任,以前咨询过您,22年6月打过狂犬疫苗加强针,现在是25年12月了,已过去3年半,出去江边锻炼摔倒出血,江边狗很多,人走来走去,会不会有狂犬病毒啊?我这个出血了。正好皮肤摔倒在地上。摔倒前几分钟不确信有没狗经过。有点点焦虑。 要是没有问题,要过多久才能心理放松确定不会有问题,半个月还是1个月? 以前那个严家新教授说打过加强针,半个月1个月要是人好好的,那就没问题了,因为身体里有足够的抗体把病毒消灭。看过他的文章,说抗体大于0.5,几分钟就把病毒消灭了。要是抗体不足够大于0.5,那是不是半个月1个月人就不对了?那要是加强针过了3年半,还能在半个月1个月后人好好的,就确信没问题了吗? 就好像没打狂犬疫苗的人,最快5天,最多35天左右就会出现问题。据一些实例报道。 我是想,过多久,人好好的话就可以确信没问题了。你有这方面的了解吗? 症状及患病时长:今天上午十一点左右,快四月龄宝宝不小心被不锈钢夹子划伤,流血了,有伤口 就医及用药情况:趁着娃睡觉用碘伏消毒,醒来洗了 需要解答的问题: 目前已打了两针五联疫苗,第二针是11.20号打的,需要打破伤风疫苗么,不需要的话,后续还需要怎么处理呀,因为是大拇指,小孩会吃手田医生您好,咨询个问题: 刚刚打开外卖袋的时候手被外卖订书钉划了一下,破皮了但没有出血,有点担心会不会外卖订书钉被狗唾液污染了又划伤了我的手而有感染狂犬病风险,想咨询一下田医生,这种情况有没有风险,需不需要打疫苗? 具体情况如下:19点13分41秒外卖送到了就马上拿进屋了,1分钟后打开外卖袋的过程中手被订书钉划到,因为家住一楼,小区里养狗的人也比较多,有点担心会不会外卖员送过来的过程中被狗舔到了外卖袋 之前的接种记录:2024年2月27号到3月26号期间打过全程5针的狂犬疫苗,2024年5月8号又打过一针加强针你好,我现在怀孕六个月,今天晚上给四个月小猫喂药的时候被挠了,但是没有出血,他打完了第二针疫苗还没打第三针,但是因为猫螺旋杆菌感染有点拉稀,所以我再给他喂药,我现在想问一下有没有必要去打狂犬疫苗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 被如图去死皮刀刮到流血,需要打破伤风吗,全新的