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范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
4.88分
月回答 142
2026年01月20日
症状及患病时长：还是接昨天腿上皮下红点。去年四月份孩子鼻炎带他去检查发现他白细胞不高，中性低。暑假又给他查了两次，白细胞一次五点多、一次四点多，中性一次1.8、一次1.6多其他血象都正常。然后是12月份因为腿上红点又查了一次血常规。腿上这红点和这个🈶关系吗
就医及用药情况：暑假查的不在手边
需要解答的问题：
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2026年01月20日
1、您好！资料已阅。因为下肢出血点太局限、太少了，大概率不是病理性的，每次都能很快吸收消失，所以我们不需要使劲去找原因，而且也无法验证这些推测的合理性，没有标准答案；
2、您的血常规结果两次很相似，都是白细胞正常偏低，中性粒细胞略低，这个现象（就像紫癜一样只是现象，不是疾病）的意义很有限，就如同年轻人突然长了一根白头发，不能说正常，但意义不大，非要分析原因是困难的，干扰因素太多了，您说是不是～
2、您的血常规结果两次很相似，都是白细胞正常偏低，中性粒细胞略低，这个现象（就像紫癜一样只是现象，不是疾病）的意义很有限，就如同年轻人突然长了一根白头发，不能说正常，但意义不大，非要分析原因是困难的，干扰因素太多了，您说是不是～
2026年01月20日
是的，我可能有点焦虑了。孩子那没有任何不适。发现一点问题就会很担心。您解释的非常专业。谢谢！
是的，您可能压力太大了，其实这样少且局限的现象没啥意义，而且血小板都正常，不用担心的呢：）
2026年01月20日
感谢您的信任与支持，这样的追问也是有意义的，医生的回复和确认会让您更放松和安慰，我也很高兴能对您有点帮助：）
后期有需要还可以随时联系哈～
后期有需要还可以随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：
患者50岁，两年前腔隙间脑梗、目前吃药控制，生活无影响，但复查发现血小板增多，2025年9月和2026年1月检测了两次，结果如图。2026年2月做了骨髓穿刺，结果如图
就医及用药情况：
目前在吃控制脑梗的药是他丁和阿斯匹林
需要解答的问题：
1⃣️骨髓穿刺显示基因突变
2⃣️是否要立刻开始打针：长效干扰素（当地医生这么推荐）能不能只吃药（比如干扰素）
3⃣️是否可以继续接着观察，定期关注血小板情况
4⃣️是否可以通过中药先调理一下？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，范老师，这是孩子今天的查血报告，没有中幼粒了，是否可以完全排除白血病，但是这个淋巴细胞百分比和反应性淋巴细胞（异型）百分比升高了，特别是反应性淋巴细胞（异型）升高了那么多，是怎么回事呢。我今天挂了一个血液科的老师，他开始跟我说也有可能是急性淋巴白血病前期，我问他三系都是正常的，他给我说前期白血病有三系正常，也有两系正常的。我小孩是有淋巴结，但是这三年一直在复查也没长大，范老师这不可能还是血液病吧症状及患病时长：发现就是昨天发现的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：就是我两周前是打了玻尿酸下巴，我昨天就摸摸是否有变形，但摸到下巴脖子连接处就有一些疼（这个地方没有玻尿酸）就那一小块按一下疼，但是又摸不到里面有什么硬块，但是有感觉有一点点小条状的硬肉，我两侧是有硬块可以滑动，和这个不一样，一个地方一按就有点疼，没有滑动的硬块或者脖子太很高就有点疼，没有其他任何症状，不管他就没感觉但是想起来按一下就有点疼，担心是淋巴癌症状及患病时长：症状之前以填
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为白血病症状及患病时长：有原发性骨髓纤维化（PMF，overt阶段），JAK2 V617F45%突变阳性，轻度贫血，有脑小血管病和颈椎退变等情况。
目前主要问题：
近期开始服用芦可替尼片，之后很快出现满脸红疹瘙痒，烧灼感，肿胀，起疹大约已经一个月。
红疹目前主要分布在脸部，颈部偶尔有。
无呼吸困难，但喉咙会发紧、眼睑也比较肿胀。
服药后睡眠的质量有所提升，吃完饭之后就会想睡，能睡六个小时左右。
IgE超高，大于6000。
偶尔晕倒
目前在用药（口服）：
1）芦可替尼片（诺华制药）
2）达那唑胶囊（江苏联环药业）
3）复方甘草酸苷片（北京凯因科技）
4）甲泼尼龙片4mg（津药药业）
5）贝飞灵盐酸奥洛他定片（晋城海斯制药）
6）畅然依巴斯汀片（湖南九典制药）
7）舒泰得雷贝拉唑钠肠溶片（新华制药）
8）开达舒乳果糖口服溶液（北京诚济制药）
9）海佑生骨化三醇软胶囊（海融制药）
咨询问题：因为脸部的过敏实在太严重了，每次复诊都有提，但医生只给打抗过敏针（未知药名），但是打完之后完全没有缓解。我想询问有别的治疗PMF的药可以使用吗？如果过敏很严重的话，需要看哪些科做怎样的缓解呢
