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4.92分
月回答 37
2026年01月20日
你好医生，我5号股动脉造影，7号出院开始发烧，10号去急诊然后住院，17日退烧。下面是我的超声报告分别是13号，15号20日。今天20号做的超声显示血栓加重，11号开始吊针头孢，13号开始换莫西沙星，17日开始没有打吊针， 14号开始吃利伐沙班0.5mg一天，17日开始1.5mg一天。今天超声血栓加重后，管床医生通知后面换打肝素，请问我的情况后续怎么治疗？如果髂外静脉完全堵了怎么办？介入手术？还是只是吃药？我的d2聚体昨天下降到1.28，最后一张是入院ct
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2026年01月20日
你好，感谢信任，我现在在急诊会诊个病人，大概需要一个小时，处理好后尽快回复，感谢您对临床工作的理解！
2026年01月20日
2026年01月20日
是这样的医生，我现在是在心血管内科住院，刚主任医生来跟我聊了，说今天打4000的肝素，明天6000，然后查d2聚体，如果下降到正常就让我出院了，出院后口服抗凝然后门诊复查，我问需不需要手术治疗取栓之类的，他说不需要，说我这个是急性创伤性，应力性的，大概率身体会溶解掉血栓，就算还有血栓也稳定了不需要任何后续的手术介入。跟我DeepSeek 的答案不一样，所以我来问问。所以最后稳定了我还是要挂血管外科去看一看，需不需要手术介入是吧？
2026年01月20日
你好，感谢信任，我还在开会，结束后尽快回复
2026年01月20日
2026年01月20日
就是如果后续需要手术介入，也可以静脉造影不放支架异物，祛除血栓是吧！我主要担心血栓脱落导致肺栓塞
TA的问答
65岁女，10年糖尿病史，冠状动脉粥样硬化，1月27号完成矢状窦脑膜瘤切除手术。
2月6号出院，出院前一天抽血d2聚体数值升高4倍为1027，下肢彩超发现静脉血栓。
出院四天后，复查d2聚体升高2倍多，为680,昨天复查彩超看到范围更大一点。
请问医生，如果目前抗凝治疗每天服用20毫克利伐沙班一周，是不是意义不大而且风险比较大?
(附术前术后核磁，ct,d2聚体检验报告及下肢彩超，昨天复查的彩超报告）宋主任您好，2025年8月开始三阳型乳腺癌新辅助化疗（Tcbhp方案，卡铂和白紫）和靶向用药（曲妥珠单抗和帕妥珠单抗），2026年1月9日进行手术，保留乳头乳晕的改良根治术，1月11日开始每天1支依诺肝素钠注射，1月12日左侧小腿肌肉位置有酸胀感觉，检查发现左侧小腿肌间静脉血栓形成较宽处0.7cm，累及长度9cm，1月16日出院，改口服拜瑞妥利伐沙班，15毫克，每日一次，七日后复查检查发现左侧小腿肌间静脉血栓形成较宽处0.65cm，累及长度7cm，持续口服拜瑞妥 利伐沙班。1月30日放射治疗入院，2月9日开始Tomo放射治疗。现在为住院期间，现在想咨询：1、除了口服利伐沙班，依诺肝素钠注射作用会不会比吃药更好？还有没有更好的治疗方案？2、如果继续口服拜瑞妥利伐沙班，还需要多长时间再去医院复诊？3、需要手术治疗么？症状及患病时长：一周
就医及用药情况：目前正在住院
需要解答的问题：是否需要手术 严重吗 存活率高吗
症状及患病时长：15天前。患者后背、胸口痛 来医院检查。拍了两个CTA
1.29号
检查项目：胸，腹主动脉CTA
影像表现：胸，腹主动脉CTA示：主动脉弓，胸主动脉管腔内见弧形低密度充盈缺损，增强未见强化，腹主动脉、两侧髂总动脉管壁见钙化斑块。
诊断意见：主动脉弓，胸主动脉附壁血栓，请结合临床。
主动脉粥样硬化改变。
随诊。
2.7号
检查项目：胸，腹主动脉CTA
影像表现：胸，腹主动脉CTA示：主动脉弓、胸主动脉近端管腔内见弧形等密度区，边界不清，增强未见强化，主动脉弓前下壁不光整，见小结节状龛影，腹主动脉、两侧髂总动脉管壁见钙化斑块。
诊断意见：主动脉弓、胸主动脉壁间血肿复查，较前大致相仿，请结合临床。
主动脉弓前下壁溃疡。
主动脉粥样硬化改变。
随诊。
就医及用药情况：目前胸口后背不疼了 血压稳定
需要解答的问题：现在病情危险程度高不高？
必须手术还是可以先吃药？
如果做手术的话是做那种手术？什么时候做？风险大不大？
如果保守治疗需要哪些注意事项？多久复查一次？
保守治疗的话需要每天卧床休息吗？宋医生，您好！我前段时间做微创结石手术，检查出来发现髂总动脉瘤，去广东江门中心医院做的结石手术和CTA检查报告
