医生您好，老人家80岁，有类风湿，高血脂，高血压。过去两周曾出现血压过高的情况，偶尔会169+/80+，持续大概一周。调整用药后，现在血压情况稳定，120/60。现在高血压的药是拜新同硝苯地平控释还有氯沙坦钾氢氯噻嗪片，这段时间经常胸闷，血压升高的尤其难受，最近温下降可能也是一个诱因。做过肺部的检查，提示有肺大泡。2019年做过心脏造影，没有问题，两天做过心电图，也没有提示问题。上两周还做过头部和颈部的CT也没有问题，但是胸闷的情况还是经常出现，休息一下就会缓解这种情况下会是哪里出现问题？如果要做进一步的治疗的话，应该是找肺方面还是心脏方面的医生？|呼吸内科|丁香医生

2026年01月21日

第1次提问

医生您好，老人家80岁，有类风湿，高血脂，高血压。过去两周曾出现血压过高的情况，偶尔会169+/80+，持续大概一周。调整用药后，现在血压情况稳定，120/60。现在高血压的药是拜新同硝苯地平控释还有氯沙坦钾氢氯噻嗪片，这段时间经常胸闷，血压升高的尤其难受，最近温下降可能也是一个诱因。做过肺部的检查，提示有肺大泡。2019年做过心脏造影，没有问题，两天做过心电图，也没有提示问题。上两周还做过头部和颈部的CT也没有问题，但是胸闷的情况还是经常出现，休息一下就会缓解这种情况下会是哪里出现问题？如果要做进一步的治疗的话，应该是找肺方面还是心脏方面的医生？

为保护用户隐私不显示图片

李龙辉医生

🌸您好！您的问题已经收到，感谢您的信任和等待！
关于病情，我需要仔细查看并分析您发来的所有情况，并使用文字/语音回复您（需要一些时间，大概10-20分钟左右），另外，由于临床工作原因，如果我没有及时的回复您，是在处理门诊或病房的患者，还请您稍等一会，担心您着急，特先告知。感谢您的理解。

🌸为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您追问一些问题，希望您尽可能完整回答。

🌸温馨提示：这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，仔细阅读后再一起追问，我这边可以无限次回复，以免浪费有限的三次提问机会。

2026年01月21日

李龙辉医生

02:55

转文字

李龙辉医生

01:54

转文字

2026年01月21日

李龙辉医生

目前综合考虑，与下面2个因素相关：
1️⃣、胸部CT提示肺部新发炎症感染，CT中提到：双肺多发感染病灶，较前相仿，请结合临床，建议治疗后复查，慢支炎，双肺肺气肿并多发肺大泡，肺部感染加上本身肺气肿，肺大泡等因素，都会导致胸闷的出现，建议先线下抗炎治疗，一般抗炎疗程在7-14天左右。
2️⃣、静息下的胸闷，虽然心电图无异常，但不能代表心脏的血管无异常，建议完善24小时动态心电图和心脏彩超等检查，必要时做冠脉造影检查。

2026年01月21日

第2次提问

医生你好，前几年动态心电图心脏的造影彩超平板都做过，当时反应都没有问题，也是同样这种胸闷的情况，间隔的时间不是很长，估计我这个是跟肺大泡关系大一点，还是心脏的问题？我是先去处理一下肺大泡的问题，对吗？

李龙辉医生

🌸您的补充回答已经收到，正在编辑文字/语音给您详细的解答，大概需要15分钟左右，还请您耐心等待，感谢您的信任，此条不需要回复！

2026年01月21日

李龙辉医生

您好，是的，先处理肺部问题，如果像您提到的“前几年动态心电图心脏的造影彩超平板都做过，当时反应都没有问题，也是同样这种胸闷的情况，间隔的时间不是很长”，那心脏的问题应该不是特别大，所以对于现在的情况，更多考虑还是肺部的问题，刚刚也在前面的文字中告知您，此次在线下做的CT提示有新发的感染(肺炎)，建议先处理一下肺部的问题。

肺大泡是没有很好的治疗的，肺大泡是不可逆转的，现在是肺部炎症的问题，加上您家人的肺部功能也相对差一些，所以他的这种休息下胸闷的情况会多一些。