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范芸
主任医师
血液科
北京医院
休息中
4.88分
月回答 142
2026年01月21日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，我的女儿在半个月前发现有过敏性紫癜，然后住院检查，有支原体感染引起的肺炎，消化道彩超除了气体较多，其他正常，肝功也正常，血常规也正常，9天后出院了，期间口服芦丁片和双嘧达莫片，静脉输了维生素C、阿奇、氨溴索，出院后继续口服芦丁片和双嘧达莫片
今天去医院复查血常规和尿常规，结果如下，辛苦您看一下，另外这两天发现孩子的大便有黑色羊粪蛋状粑粑，粑粑是干的，不是所有粑粑都是黑色，昨天一半黑色，一半正常黄色，今天是一部分黑色，一部分绿色，黑色依然是偏干的，她这种情况可能是消化道出血吗？前几天孩子吃过蓝莓和巧克力，另外孩子出院后有两天下地走动时间多了点，孩子脚背和小腿又新出一些紫癜，但这两天又静养，基本消退了，她这种一活动就出紫癜的状态还会持续多久呢？芦丁片和双嘧达莫还需要继续吃吗？
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2026年01月21日
您好！资料收到，我在出门诊，晚些联系您哈，本条不需要回复～
2026年01月21日
2026年01月21日
谢谢您这么详尽的解答，我心里踏实多了，就是想再问一下您关于紫癜这个病的病程，平时孩子到底能不能活动呢？看网上有的说不能活动，一活动就出新的紫癜，有的说必须活动，否则以后一活动就会出紫癜，所以我也很疑惑，这种血管炎症到底多久才能恢复呢？
2026年01月21日
2026年01月21日
确实没发现孩子什么过敏，这边医生说大概率是这次支原体感染诱发的，出紫癜时她一过性的说过关节疼，她活动多了出的紫癜有的面积不算太小，您可以看一下图片，那请问孩子的那个芦丁片和双嘧达莫还用吃吗？
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1、芦丁还得吃，后者我觉得可以听听儿科医生建议，看疗程多久，成年人一般不咋吃这个药；
2、我马上线上会，晚些联系您补充回复哈～
2、我马上线上会，晚些联系您补充回复哈～
2026年01月21日
1、感染后体内产生的抗体滴度一般要数周才能降下来，这部分不要有压力，近期活动可能需要先尽量少一些，感染后确实有出现紫癜的，咱们可以继续观察一段时间；
2、目前看皮肤改变还比较明显，药物维持可能要长一些：）
2、目前看皮肤改变还比较明显，药物维持可能要长一些：）
TA的问答
症状及患病时长：
患者50岁，两年前腔隙间脑梗、目前吃药控制，生活无影响，但复查发现血小板增多，2025年9月和2026年1月检测了两次，结果如图。2026年2月做了骨髓穿刺，结果如图
就医及用药情况：
目前在吃控制脑梗的药是他丁和阿斯匹林
需要解答的问题：
1⃣️骨髓穿刺显示基因突变
2⃣️是否要立刻开始打针：长效干扰素（当地医生这么推荐）能不能只吃药（比如干扰素）
3⃣️是否可以继续接着观察，定期关注血小板情况
4⃣️是否可以通过中药先调理一下？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，范老师，这是孩子今天的查血报告，没有中幼粒了，是否可以完全排除白血病，但是这个淋巴细胞百分比和反应性淋巴细胞（异型）百分比升高了，特别是反应性淋巴细胞（异型）升高了那么多，是怎么回事呢。我今天挂了一个血液科的老师，他开始跟我说也有可能是急性淋巴白血病前期，我问他三系都是正常的，他给我说前期白血病有三系正常，也有两系正常的。我小孩是有淋巴结，但是这三年一直在复查也没长大，范老师这不可能还是血液病吧症状及患病时长：发现就是昨天发现的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：就是我两周前是打了玻尿酸下巴，我昨天就摸摸是否有变形，但摸到下巴脖子连接处就有一些疼（这个地方没有玻尿酸）就那一小块按一下疼，但是又摸不到里面有什么硬块，但是有感觉有一点点小条状的硬肉，我两侧是有硬块可以滑动，和这个不一样，一个地方一按就有点疼，没有滑动的硬块或者脖子太很高就有点疼，没有其他任何症状，不管他就没感觉但是想起来按一下就有点疼，担心是淋巴癌症状及患病时长：症状之前以填
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为白血病症状及患病时长：有原发性骨髓纤维化（PMF，overt阶段），JAK2 V617F45%突变阳性，轻度贫血，有脑小血管病和颈椎退变等情况。
目前主要问题：
近期开始服用芦可替尼片，之后很快出现满脸红疹瘙痒，烧灼感，肿胀，起疹大约已经一个月。
红疹目前主要分布在脸部，颈部偶尔有。
无呼吸困难，但喉咙会发紧、眼睑也比较肿胀。
服药后睡眠的质量有所提升，吃完饭之后就会想睡，能睡六个小时左右。
IgE超高，大于6000。
偶尔晕倒
目前在用药（口服）：
1）芦可替尼片（诺华制药）
2）达那唑胶囊（江苏联环药业）
3）复方甘草酸苷片（北京凯因科技）
4）甲泼尼龙片4mg（津药药业）
5）贝飞灵盐酸奥洛他定片（晋城海斯制药）
6）畅然依巴斯汀片（湖南九典制药）
7）舒泰得雷贝拉唑钠肠溶片（新华制药）
8）开达舒乳果糖口服溶液（北京诚济制药）
9）海佑生骨化三醇软胶囊（海融制药）
咨询问题：因为脸部的过敏实在太严重了，每次复诊都有提，但医生只给打抗过敏针（未知药名），但是打完之后完全没有缓解。我想询问有别的治疗PMF的药可以使用吗？如果过敏很严重的话，需要看哪些科做怎样的缓解呢
