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2026年01月30日
【基本情况】乔女士，77岁，跳伞运动员出身，有高血压史、心动过速、常发早搏、偶发房颤史。
【发病及治疗】25年10月13日，病人因尿血进行了膀胱肿瘤切除手术（见图1），效果很好。此后在家静养。根据病理，医生觉得是T1 G3阶段。细胞活性高。因此当时建议是要灌注。术后实施灌注治疗，前三次病人较为难受，但尚能忍住。其后病人罹患肺炎，住院治疗，一个月后痊愈，但继续进行灌注时患者非常痛苦，尿路疼痛感明显加剧（快疼，非持续性疼痛）。病人怕灌注治疗引发早搏甚至是房颤，不愿再接受此疗法。
1月28日进行膀胱镜检查，结果不错（见图2）。医生认为如果受不了灌注治疗可以考虑走静脉注射进口药博苏。博苏是全身免疫类药，但副作用也是因人而异，也有风险。
【请问】：1.根据目前情况，灌注治疗是否必须？
2.如果不必须，是否有必要采用静脉注射治疗？对患者而言（年老、高血压、心动过速），这种治疗副作用是否构成较大的风险。
3.是否还有其他更适合患者的治疗方案？
非常感谢！
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本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2026年01月30日
2026年01月30日
非常感谢朱医生！请问，对我母亲这种77岁且心脏比较脆弱的患者，有哪些膀胱灌注的药能达到疗效与刺激性之间的平衡？您可否按序推荐一下？谢谢！
TA的问答
医生您好：
我母亲2023年肺腺癌IA1期手术，当时右肺下叶有小结节未切，未做基因检测。
现查出肝脏单发占位3.4×2.9cm，核磁考虑恶性，未确定是肺转移还是原发肝癌。
想请您明确：
1.更像肺转移肝还是原发肝癌？
2.先做PET-CT然后手术还是直接微创手术切除加术后病理和基因检测？
3.右肺下残留小结节是否需要处理？
4.术后是否需要靶向/免疫？
5.手术和基因检测在北京做和烟台做，疗效差别大吗？
症状及患病时长：平时无任何身体不适，因静脉曲张手术做检查的时候检查出肺部有小结节，医生说考虑早期肺癌可能，建议手术（微创）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：患者女，年龄73岁，平时身体健康，无抽烟习惯，家里也没有人吸烟，但是负责做饭，会有油烟吸入，想问下这种情况如果做手术的话有没有风险，建议手术还是观察。医生您好 患者是我姥姥 这是她的一些报告 麻烦您给看一下她现在能不能进行肿瘤切除的手术 她在术前检查中发现了有心脏方面的问题 可能需要做心脏支架 不知道是先切除肿瘤还是先安装心脏支架 她有糖尿病症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好大夫，这个通过核磁能确诊吗？片子能看清吗？这个肿瘤的大小算大吗？下一步应该怎么治疗？症状及患病时长：57岁，女，2026年1月8日做了结肠癌根治术。术前分期 mrT4aN1, MRF(-),EMVI(-)，Pet CT 显示淋巴结转移，无远处转移。癌坯抗原正常范围内。
术后病理情况：
1,(乙状结肠肿物)溃疡型中分化腺癌。
-肿瘤最大径约4.2cm;
-肿瘤侵犯至浆膜层；
-肿瘤出芽低度；
-未见明确神经束侵犯；
-检出肠系膜淋巴结29枚，其中3枚见癌转移(3/28)；另见癌结节一枚。
2,(上切缘)未见癌累及。
3,(下切缘)未见癌累及。
就医及用药情况：2月2日开始第一次化疗：卡培他滨（一天2次，每次3粒）+奥沙利铂
需要解答的问题：主治医生建议第二次化疗开始增加靶向药，贝伐，主要高危因素是淋巴转移+癌结节。（已经做基因检测）
请问医生，病人情况，是否需要用靶向药？
（图片依次为：出院记录、手术记录、病理结果、免疫组化结果、术前Pet CT 结果、癌坯抗原结果、术前增强CT结果、基金检测结果）
