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也就是说患者从目前模样上看大概率是一个恶性肿瘤，那下一步最重要的就是做穿刺活检取病理明确到底是属于肺癌当中的哪种类型，因为每种类型可能用的药物都不一样，比如如果是小细胞肺癌，需要选择依托泊苷+顺铂+阿替利珠单抗治疗；如果是鳞癌，首选吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗治疗；如果是腺癌，得先看有没有基因突变，如果有突变则要根据突变的类型判断用药，如果是ALK突变需要口服阿来替尼，如果是EGFR突变选择奥希替尼治疗，如果是ROS1突变需要口服克唑替尼，如果是NTRK突变 需要口服恩曲替尼，如果是BRAFV600E突变需要口服达拉替尼+曲美替尼，如果是MET突变需要口服卡马替尼等等，每个突变类型用的药物都不一样，当然如果什么突变都没有，需要选择ABCP方案治疗即培美曲塞+顺铂+阿替利珠单抗+贝伐珠单抗治疗，这个方案里面是2种化疗药，1种抗血管生成的药物和1种免疫抑制剂，可以达到最佳的治疗效果。

患者下一步最关键的是要做一个全身的pet CT，petCT跟普通增强CT的最大区别在于不但有影像学的体现，而且会有代谢的体现，具体来说在做PETCT之前会给您打一个示踪剂，这个示踪剂是亲肿瘤的，进入人体后会跑遍全身，如果哪个地方有肿瘤，示踪剂就会在哪儿聚集从而表现为代谢升高，片子上就会发亮，换句话说PETCT=增强CT+肿瘤特异性代谢监测。所以做了pet CT以后就能知道全身其他地方有没有转移

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