家长您好,非常感谢您的信任。 给您发送文字小结:
小朋友秋冬天出现的呕吐比较常见,最主要的一个原因比较常碰到的就是肠道病毒的感染,像代表的比如轮状病毒或者诺如病毒,它可以表现为呕吐、腹泻、发热,但不一定每个症状都出现,可以出现其中的一两种情况,包括腹痛。还有其他原因,比如手卫生不注意,比如肚子冷到,都有可能会引起这种情况,比较常碰到。但这个情况它本身有自限性,自限性的意思就是说它自己也会缓解。
那么我们要做的几点,一个是护理方面,一个用药。护理方面的话,比如让孩子今天明天控制他的食量,不要吃太多,太多的话因为肠胃可能消化不了,会导致他呕吐更频繁。第二,饮食上给孩子先吃清淡一点。第三就是平时要注意孩子的卫生,一定要勤洗手,包括剪指甲。第四就是睡觉的时候注意肚子的保暖,避免冷风。然后观察孩子的体温、尿量还有精神状态,如果说没有再继续呕吐,精神状态好,体温正常,可以居家观察,您不用太担心。
用药方面,头孢不需要吃,因为病毒感染对头孢没有效果。可以用的话就是口服补液盐三,口服补液盐三里面专门有电解质、热量、糖分的调节好的渗透压的,可以给孩子喝,一般是建议每次呕吐完之后喝个五十到一百毫升,补充一下水分就可以了。这个线上美团买药也可以买得到。然后观察一下孩子接下来的情况,应该是会缓解。然后饮食上注意一下,手卫生注意一下,口服补液盐喝一下,然后观察一下。
可以让孩子先暂停吃,先停一个小时到两个小时,目的是为了让肠胃先休息一下,让里面的食物先消化完。然后让孩子感觉有一点点饿的时候,再喝一点点米汤、稀饭,量少一点,吃半分饱,然后观察一下有没有吐。如果没有,再慢慢加一点点吃。
因为孩子吐奶后,可以先休息一到两个小时,先不吃东西,这不会影响健康。现在连着吃的话,可能肠胃得不到休息,就会导致频繁呕吐。可以先暂停一下,停两个小时,然后没有吐了,您可以给孩子做一点点稀饭,米汤也可以,这种比较好消化的。
药的话,口服补液盐也可以喝一点点,补充一点水分电解质,但不要一下喝太多,喝五十到一百毫升。如果有吐的话,喝五十到一百毫升。
秋冬天比较常见的还是肠道病毒感染,就像刚刚我提到的,像轮状病毒或者诺如病毒。但这两个病毒没有特效药,主要靠肠胃自身的免疫力缓解,最主要的是避免出现脱水。
脱水的表现,比如口干了、尿少了、精神变差了,这种就是有脱水的表现,脱水表现也是用口服补液盐治疗。
您的心情我可以理解,您的问题我也明白,这种情况在儿科经常会碰到。因为小孩子的肠胃本身会比大人娇嫩一点,如果受到
细菌病毒的侵扰,就会表现为频繁的呕吐。
这个时候我们第一的话,建议家长先让孩子休息一下肠胃,先休息两个小时,然后观察有没有再吐。如果这两个小时没有再吐,肠胃得到休息,然后让孩子有一点点饥饿的感觉,这个时候再来喝一点点米汤,有可能就可以缓解了。
第二的话,在儿科有个原则,就是不能止吐。为什么不能止吐?因为止吐会掩盖病情。虽然孩子感觉不到吐,但是其实肚子、肠胃还是难受着的,上面呕不上来反而会更难受,所以在儿科还不能止吐。
第三,就是看一下孩子现在的状态,如果精神状态还可以,尿量也没有明显减少,这种情况就可以在家观察一下。那如果还是一直吐、每次就吐,那我们就要注意排查会不会出现肠道的不全性梗阻,这个要明确的话,要做一个腹部立位片。在儿科肠道的不全性梗阻也是很常见,而且也没有特效药,最主要就是补液。如果是吃不了的,就要静脉补液了。但大部分轻中度的都可以口服补液,然后让孩子肠胃得到休息,它会自己通畅,预后是非常好的,但也是儿科临床非常常碰到的情况。
所以这个时候的话,我们的建议就是让孩子先休息一下,先不吃,两个小时观察一下,如果没有吐,再适当喝一点点米汤。当然如果还是止不住、一直吐,那么我们要明确一下是不是肠道有没有堵塞引起的,要排查一下,然后找一下原因,再来对症处理。
再次感谢您的信任,希望孩子这样子处理,您先观察一下,看看有没有缓解。如果尿量还可以、状态还可以、体温还可以,您就可以在家观察一下。因为像冬天的话,这种情况本身也有自限性,有可能会自己慢慢缓解的。所以的话护理加强一下,让孩子肠胃得到休息,然后适当补充盐分,观察一下情况。如果还是没有缓解,那就要带过来急诊科或者急诊儿科看一下。