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您好，根据第一向报告的病理，诊断为肺的大细胞神经内分泌癌，细胞增殖指数80%，比较高。

第二张报告pet CT明确了病情的分期，肺癌伴肺内转移可能，同时有锁骨上淋巴结，腹腔淋巴结，和纵隔淋巴结的转移，胰腺和肾上腺也有转移，还有脑转移，骨转移，病情比较严重，分期比较晚。

治疗方面，根据患者体质，采用合适的化疗方案，如顺铂和依托铂甘，针对脑转移，需要采取脑部放疗，针对骨转移，采用骨保护剂，病情比较严重，采取综合治疗。

患者病情比较严重，这种病理类型基因突变的几率比较小，配对找到靶向药的几率比较小，一般先做化疗，也可以做免疫组化看看是否适合免疫治疗。

患者目前病情很严重，如果再合并身体状况比较差，并发症比较多，进食少等等一些情况，那治疗的意义就不大了，也就是说，化疗的意义不大，用点对症治疗如补充营养，改善症状等等对症治疗，也是可以的。