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您好，首先，我先跟您说一下高血压的标准，我国的诊断标准是：在不同日的三次测量中，如果收缩压超过140mmHg和，或舒张压超过90mmHg，就可以诊断为高血压；而130-139/80-89mmHg属于正常高值，这个阶段就需要我们开始重视和干预了。

对于您这个年纪，建议把血压控制在130/80mmHg以内，这就像是给您的血管“减负”，能有效减少未来冠心病、脑梗死等心脑血管并发症的风险。您现在的情况是，早晨和上午血压基本正常，但到了下午就升高到160-170/90-100mmHg，这种“下午高峰”的现象，很可能和感冒后身体的应激反应、年龄增长导致的血管弹性下降有关，也符合老年高血压的常见特点。

关于您服用的倍他乐克（也叫美托洛尔），它属于β受体阻滞剂，主要是通过减慢心率、降低交感神经的兴奋性来降压，更适合平时心率偏快（比如静息心率超过80次/分）的患者。您服用25mg后心率降到了50次/分左右，这已经低于正常范围，可能会引起乏力、头晕等不适，而且它对您这种“下午血压升高”的针对性也不强，所以建议您先把这个药停掉。

接下来，我给您推荐一个更适合您的治疗方案：首选沙库巴曲缬沙坦，这个药是复方制剂，它就像一个“双管齐下”的降压能手，一方面能扩张血管，另一方面能调节体内的水钠平衡，对老年患者的耐受性好，而且能平稳控制全天的血压，尤其适合您这种有下午高峰的情况。它的主要规格是100mg/片，您可以从每天早上吃半片（50mg）开始，这样剂量小，更容易适应。之后您需要每天早晚各测一次血压和心率，连续监测三天，如果血压还是没能降到130/80mmHg以内，再把剂量增加到每天早上吃一片（100mg）。这个药的剂量调整范围很灵活，从50mg到400mg都可以，可以根据您后续的血压情况逐步调整，最终目标就是把全天的血压都稳定在理想范围内。

另外，我再给您几点生活上的具体建议，这些和吃药同样重要。饮食上，要严格控制盐的摄入，每天食盐总量不超过5克，大概就是一个啤酒瓶盖的量，同时少吃咸菜、腊肉、酱油等高盐调味品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含钾的食物，比如香蕉、土豆、菠菜，这能帮助身体排出多余的钠。
运动方面，在身体允许的情况下，每周进行5次，每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、打太极拳，运动时心率控制在“170-年龄”这个范围，大概就是98次/分左右，避免剧烈运动。

还有一点需要特别提醒您，血压是有季节性波动的，冬天天气冷，血管收缩，血压容易升高，夏天天气热，血管扩张，血压可能会自然下降，所以在季节交替的时候，您要更频繁地监测血压，根据血压情况来调整药量。

此外，您不用太担心吃药会导致早晨或半夜血压过低，我们从低剂量开始，再根据您的血压情况逐步调整，就是为了避免这种情况，而且沙库巴曲缬沙坦的降压作用比较平稳，很少引起体位性低血压。

您好，您父亲目前的血压情况需要持续规律服药，不能因为第二天下午血压不高就停药。高血压的用药关键是维持体内稳定的药物浓度，就像给血管持续“稳压”，如果断断续续吃药，药物浓度忽高忽低，血压会跟着大幅波动，反而更容易损伤心脑血管，增加并发症风险。

您父亲今天吃了半片150mg的安博维，这类药物属于长效降压药，但它的药效完全起效需要一定时间，通常要规律服用7天才能达到稳定的降压效果，今天刚吃一次还没到药效最佳状态，后续也不能仅凭一次血压回落就中断用药。

关于诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦），确实非常推荐您父亲考虑。它和安博维虽然都能降压，但诺欣妥是复方制剂，降压的同时还能对心脏和肾脏起到保护作用，这种脏器保护的循证医学证据很充分，尤其适合老年高血压患者。而且之前也提到它的剂量调整范围灵活，从50mg到400mg都能根据血压情况逐步调整，对您父亲这种下午血压高峰的情况，能实现更平稳的全天血压控制，耐受性也更好。

换成诺欣妥，建议先停掉安博维，从每天早上半片（50mg）诺欣妥开始服用，之后坚持每天早晚监测血压和心率，连续观察3天。如果血压还是控制不到130/80mmHg以内，再考虑将剂量调整为每天1片（100mg），要记住，全程要保证规律服药，血压达标正是降压药的作用，要每天口服维持血压稳定持久达标。

您好，先来说说您父亲的情况，他目前发现血压升高，建议完善血脂四项、肝肾功能、血糖这几项基础检查，其中最关键的是血脂里的低密度脂蛋白胆固醇，这个指标是动脉粥样硬化的主要危险因素，建议控制在2.6mmol/L以下，能显著降低未来冠心病、脑梗死的发生风险，肝肾功能和血糖的检查，一方面能评估他的身体基础状况，另一方面也能为后续长期服用降压药提供用药参考，避免药物对肝肾造成潜在影响。如果检查后发现低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L，建议在降压的基础上，加用他汀类降脂药，比如瑞舒伐他汀10mg或阿托伐他汀20mg，每晚睡前服用一次即可，这类药物能有效稳定血管斑块，和降压药配合，对心脑血管的保护效果会更好，而常规降压药对肝肾功能的影响本身较小，只要肝肾功能基础正常，遵医嘱服用无需过度担心。

再来说说您母亲的情况，她有近30年高血压病史，还发生过两次脑梗，且存在右后椎动脉闭合，属于心脑血管疾病的极高危人群，这类人群的指标控制标准会比普通高血压患者更严格，目前她的低密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L，这个数值并未达到该人群的控制目标，这类人群要求将该指标至少控制在1.8mmol/L以下，建议最好控制在1.4mmol/L以下，才能最大程度降低脑梗复发和其他心脑血管事件的风险，因此她目前的用药方案也需要针对性调整。
首先是降脂药的调整，她现在服用的瑞舒伐他汀5mg剂量偏低，建议先调整为10mg每晚一次，规律服用4-6周后复查血脂，若低密度脂蛋白胆固醇仍未降到1.8mmol/L以下，可在他汀类药物的基础上，加用依折麦布10mg每天一次，这类药物是胆固醇吸收抑制剂，能在他汀的基础上再降低20%-30%的低密度脂蛋白胆固醇，若联合用药后血脂仍不达标，建议到三甲医院心内科就诊，可以加用PCSK9抑制剂（降脂针），这类药物降脂效果更强，能快速将血脂控制到理想范围，是极高危人群血脂达标后的重要选择。
其次是降压药的调整，她目前服用国产苯磺酸氨氯地平2.5mg+安博维一片，国产和进口的苯磺酸氨氯地平（络活喜）成分和药效大概一致，无需特意更换，关键是保证血压平稳达标，建议将血压控制在130/80mmHg以下，若目前用药后血压未达标，可先将苯磺酸氨氯地平加量至5mg每天一次，该药物的最大剂量为10mg每天一次，可根据血压情况逐步调整，只要无头晕、乏力等低血压不适，尽量将血压控制到目标值。
最后是改善脑循环药物的使用，她目前规律服用拜阿司匹林肠溶片，这是抗血小板聚集、预防脑梗复发的主要药物，无需停药，而丁苯酞这类药物主要用于急性脑梗发作后的3个月内，通过改善脑部微循环促进神经功能恢复，她目前属于脑梗恢复期，无明显后遗症，服用这类药物并无明确获益，无需常规使用，其他改善循环的中成药也并非必需，这类药物无法替代降压、降脂、抗血小板的核心治疗，盲目服用还可能增加肝肾代谢负担，反而得不偿失。

总结来说，您父亲的是先完善基础检查，再根据检查结果制定降压+必要时降脂的方案，规律服药并监测血压；
您母亲是严格把控血脂和血压的达标标准，优先调整降脂药剂量，再根据血压情况调整降压药，无需更换药物品类，也不用额外服用改善脑循环的药物。
两人后续都需要长期规律监测指标，您父亲建议每天早晚监测血压，定期监测血脂，您母亲除了监测血压，还需要定期复查血脂、肝肾功能，一般每3-6个月复查一次即可，只要能把血压、血脂等关键指标长期控制在目标范围内，就能有效降低心脑血管疾病的发生和复发风险，这也是目前最科学、最有效的心脑血管保护方式。