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2026年02月12日
症状及患病时长：医生您好，4岁男孩1月18日左右发烧感冒，1月21日左右退烧后就开始有黄鼻涕，睡觉可感觉鼻子不通，但鼻涕不会流自己出来。到2月8日孩子吃了很多现烤面包，晚上开始喊肚子疼，发烧到38.7左右，2月9日不再说肚子疼。2月10日早上退烧到36.6。10日晚上带孩子出门吹了冷风，半夜又烧到38以上，11日，12日都是早上11点左右烧到39.7，晚上又降到38.5左右。孩子精神还行，就是39度以上的时候会没力气。2月10号开始黄鼻涕比之前多一点，有时候会自己流出来。按压他眼眶，鼻翼附近，他都说不疼。问他全身哪里疼，他说都不疼。让他擤鼻涕，不愿意用力，说是疼。
就医及用药情况：没有就医也没有用药。
需要解答的问题：
想请问医生孩子的情况要考虑鼻窦炎吗？还是其他疾病？是否需要去医院检查，还是可以直接开药方？谢谢医生。
2026年02月12日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年02月12日
您好！
回顾孩子病史，1月18日感冒发热，21日退烧后黄鼻涕、睡觉鼻塞（鼻涕不流）。2月8日食现烤面包后腹痛、发热38.7℃，9日腹痛消，10日晨退烧。10日晚吹冷风后夜热，11-12日晨11点烧至39.7℃、晚降38.5℃，精神可，高热无力。10日起黄鼻涕增多、偶自流，按压眶鼻不疼，全身无明确痛处。
一，孩子整体情况符合急性细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，1月21日前鼻塞，流鼻涕，病史已经超过20天，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
目前孩子一般情况可，不需要医院查鼻内镜＋鼻窦CT等相关检查。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重16.8公斤，所以每日用量为45*16.8=756mg，3.78226分两次服用，故早晨一次1又4/5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复，如图所示，
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，可以直接开药方？
现在根据国家法律规范7岁以上孩子可以互联网购买药物，孩子不足7岁，只能在线下购买，如图所示。
祝安好！
回顾孩子病史，1月18日感冒发热，21日退烧后黄鼻涕、睡觉鼻塞（鼻涕不流）。2月8日食现烤面包后腹痛、发热38.7℃，9日腹痛消，10日晨退烧。10日晚吹冷风后夜热，11-12日晨11点烧至39.7℃、晚降38.5℃，精神可，高热无力。10日起黄鼻涕增多、偶自流，按压眶鼻不疼，全身无明确痛处。
一，孩子整体情况符合急性细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，1月21日前鼻塞，流鼻涕，病史已经超过20天，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。
目前孩子一般情况可，不需要医院查鼻内镜＋鼻窦CT等相关检查。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重16.8公斤，所以每日用量为45*16.8=756mg，3.78226分两次服用，故早晨一次1又4/5袋，晚上一次每次2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复，如图所示，
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，可以直接开药方？
现在根据国家法律规范7岁以上孩子可以互联网购买药物，孩子不足7岁，只能在线下购买，如图所示。
祝安好！
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2026年02月12日
医生，我想问一下孩子刚出生时，在没有明确是什么感染的情况下，仅因白细胞有点高，就被医院输过一次头孢。后来一直到现在没有吃过任何抗生素类药，只吃过抗过敏的西替利嗪。他平时坚果过敏，这次直接用阿莫西林会有过敏风险吗？换成头孢克洛会风险小一点吗？谢谢
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年02月12日
您好！
一，孩子刚出生时，在没有明确是什么感染的情况下，仅因白细胞有点高，就被医院输过一次头孢。后来一直到现在没有吃过任何抗生素类药。
孩子既往用过头孢，没有过敏现象，阿莫西林克拉维酸钾作为青霉素通常会建议皮试后使用。但是临床上我们认为一般没有必要，但现实中可能很难避免。
按照《中华人民共和国药典临床用药须知》，使用青霉素前都需要做皮试。这主要是因为青霉素类抗生素相对较容易出现过敏反应，严重时甚至会致死。为了预防这种严重的速发型过敏反应，皮试就成了一种筛查手段。
但其实，皮试有很大的局限性。因为青霉素代谢产物复杂，皮试无法覆盖所有潜在致敏成分，所以结果阴性并不能排除过敏，有些人皮试阴性后仍然还是会发生过敏反应；反之亦然，皮试阳性也不代表就一定是过敏。
也正因如此，所以在有些其他国家，并不常规要求皮试，而是倾向于通过综合过敏病史评估、口服激发试验等其他方式来判断，比如首次用药在医院进行，观察至少1小时，这也是更合理的做法，您可以先尝试口服阿莫西林克拉维酸钾一次，无腹泻不适，就可以考虑继续口服。
二，换成头孢克洛会风险小一点吗？
不会的，孩子如果有青霉素过敏，才需要升级头孢克洛，没必要上来用高级别的抗生素。
祝安好！
一，孩子刚出生时，在没有明确是什么感染的情况下，仅因白细胞有点高，就被医院输过一次头孢。后来一直到现在没有吃过任何抗生素类药。
孩子既往用过头孢，没有过敏现象，阿莫西林克拉维酸钾作为青霉素通常会建议皮试后使用。但是临床上我们认为一般没有必要，但现实中可能很难避免。
按照《中华人民共和国药典临床用药须知》，使用青霉素前都需要做皮试。这主要是因为青霉素类抗生素相对较容易出现过敏反应，严重时甚至会致死。为了预防这种严重的速发型过敏反应，皮试就成了一种筛查手段。
但其实，皮试有很大的局限性。因为青霉素代谢产物复杂，皮试无法覆盖所有潜在致敏成分，所以结果阴性并不能排除过敏，有些人皮试阴性后仍然还是会发生过敏反应；反之亦然，皮试阳性也不代表就一定是过敏。
也正因如此，所以在有些其他国家，并不常规要求皮试，而是倾向于通过综合过敏病史评估、口服激发试验等其他方式来判断，比如首次用药在医院进行，观察至少1小时，这也是更合理的做法，您可以先尝试口服阿莫西林克拉维酸钾一次，无腹泻不适，就可以考虑继续口服。
二，换成头孢克洛会风险小一点吗？
不会的，孩子如果有青霉素过敏，才需要升级头孢克洛，没必要上来用高级别的抗生素。
祝安好！
2026年02月13日
医生您好，因为孩子抗拒吃药，昨天晚上没有吃成药，也没有喷过内舒拿，只是喷了海盐水。今天早上到下午多次量体温，均在37.2-37.4之间。还是有黄鼻涕，量跟之前差不多。这种情况还需要吃药和喷内舒拿吗？光是喷海盐水可以吗？谢谢医生。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年02月13日
TA的问答
症状及患病时长：一周前耳朵疼，去医院就诊，急性中耳炎。用药后，昨日表述有头痛，鼻内有轻微炎症。
就医及用药情况：用氧氟沙星滴耳液和头孢
需要解答的问题：如何治疗和用药。症状及患病时长：鼻子周围的脸颊，眼睛下面也痛，是否需要口服抗生素？还是只需外用抗生素？如果口服的话，头孢克洛缓释片可以吗？鼻子里面痛，额头轻微痛。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长:咽喉充血3天，吞咽不适，本周一去医院检查，医生让做喉镜，要喷赛洛唑啉，反复跟医生确认哺乳期能用吗？医生说局部用药没问题。
就医及用药情况：上午10点做喉镜喷了赛洛唑啉，晚上9点哺乳了。
需要解答的问题：请问对4个月婴儿有影响吗？如果有影响，会是什么影响。我现在每天担心的睡不着觉。谢谢医生。症状及患病时长：前几天擤鼻涕用力，然后鼻子又很痒，就出血了，比平时那种血丝多。但是也没流下来。今天鼻子鼻梁这里一直胀，不疼，纯胀，一个小指甲盖大小的位置。一会胀一下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我是一月份的时候有两次连续的急性扁桃体炎，然后就后面变成慢性的了
1、您帮我看看，是不是慢性扁桃体炎，扁桃体上有时候会有点白皮白点之类的，因为我是有点焦虑，总是恐癌，
2、您帮忙看看有没有手术的必要，因为两次急性之后，就没有再疼过，只是偶尔耳朵会有一点疼，有点异物感
3、我现在能做的是什么？日常护理？
4、我在急性扁桃体炎之后，做了淋巴彩超，然后我还恐淋巴癌，我隔了一个月又做了一次，我每天总是在不停的摸脖子，你看是不是这种情况，我一年做一次就可以了
就医及用药情况：
需要解答的问题：
