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张冬梅
主治医师
呼吸科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
5.00分
月回答 52
2026年02月15日
症状及患病时长：你好我是北京回黑龙江老家过年的，2.9开始嗓子痛，发冷，2.11开始咳嗽严重，流鼻涕，咳清痰，自行用药感康，头孢克肟片，清喉利咽颗粒，复方氯化铵甘草口服溶液，咽立爽口服滴丸，未发生改善，咳嗽严重。2.14开始发烧，发烧到38度6，吃了安瑞克布洛芬颗粒退烧，来了县城的医院做ct 发现是肺炎，医生说看片子像是病毒性肺炎，血常规白细胞高说是细菌感染，然后说像是病毒性和细菌混合感染。做了试纸说是不是新冠也不是甲流。然后开始打吊瓶，主要打拉氧头孢（消炎药）和阿糖腺苷（抗病毒的）。2.15晚上又开始发烧到38度4，咳嗽仍旧严重(大部分干咳，偶有黄痰)。继续吃退烧药，还吃了强力枇杷露。同时做了肝功能肾功能。
需要解答的问题：因为在回北京之前还要去趟哈尔滨，距离回北京还有7天左右，后续在路上无法打针，县城医生不知道吃什么药。之前男朋友肺炎吃过左氧氟沙星片，桉柠派肠溶胶囊，新康泰克缓释胶囊，不知道是否适应我的肺炎(仅作参考具体以您的处方为准。)希望医生帮我根据我的检查报告开一些口服药让我吃治疗我的病。不会和我之前的吊瓶和药起反应，同时尽可能不伤害肝功肾功（我有胡桃夹，觉自己肾功不好
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2026年02月15日
您好，非常感谢您的信任。
请问除了您，周围其他家人有没有感冒、发烧？
①您发热、咳嗽，血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高明显，CT两肺都有炎症，若无法输液，您问一下当地医院，是否有口服的 奥马环素（每天一次 300mg口服)，其适合社区获得性肺炎，而且副作用相对小，肝肾功能异常者都可以使用。
若没有奥马环素，则可以服用 莫西沙星 每天一次0.4g，莫西沙星服用3天左右时，建议您查一次血常规、肝肾功能。
没有查出来具体哪种病毒，口服抗病毒药物没有特殊推荐，从血象上看，还是更符合细菌性感染。如果当地能化验的话，建议再查一下呼吸道合胞病毒，最近合胞病毒感染率稍高。若是合胞病毒感染，可以使用 利巴韦林治疗。
②对症治疗方面，布洛芬 退烧可以使用；桉柠蒎肠溶软胶囊（每天三次 每次一粒 餐前温开水送服） 化痰也可以使用；咳嗽明显，强力枇杷也能继续使用。
③注意事项：加强防护，避免受凉，避免劳累，清淡易消化饮食，适当多饮水。
请问除了您，周围其他家人有没有感冒、发烧？
①您发热、咳嗽，血白细胞、中性粒细胞、单核细胞升高明显，CT两肺都有炎症，若无法输液，您问一下当地医院，是否有口服的 奥马环素（每天一次 300mg口服)，其适合社区获得性肺炎，而且副作用相对小，肝肾功能异常者都可以使用。
若没有奥马环素，则可以服用 莫西沙星 每天一次0.4g，莫西沙星服用3天左右时，建议您查一次血常规、肝肾功能。
没有查出来具体哪种病毒，口服抗病毒药物没有特殊推荐，从血象上看，还是更符合细菌性感染。如果当地能化验的话，建议再查一下呼吸道合胞病毒，最近合胞病毒感染率稍高。若是合胞病毒感染，可以使用 利巴韦林治疗。
②对症治疗方面，布洛芬 退烧可以使用；桉柠蒎肠溶软胶囊（每天三次 每次一粒 餐前温开水送服） 化痰也可以使用；咳嗽明显，强力枇杷也能继续使用。
③注意事项：加强防护，避免受凉，避免劳累，清淡易消化饮食，适当多饮水。
2026年02月15日
好的医生，请问[纽再乐]甲苯磺酸奥马环素片，是这个吗？这个是消炎药不？我们当地确实没有，[拜复乐]盐酸莫西沙星片0.4g*3片/盒，这个是莫西沙星片对吧？我看好像美团买药快递也停运了。想问下医生不吃左氟沙星是因为副作用强对吧？这些药需要在打吊瓶之后多长时间再吃呀？
2026年02月15日
是的，优选[纽再乐]甲苯磺酸奥马环素片。
莫西沙星，是这个“[拜复乐]盐酸莫西沙星片0.4g*3片/盒”。
不选左氧氟沙星，是因为莫西沙星比左氧氟沙星高一代，为四代喹诺酮类，口服吸收利用度高，效果更好一些；您左右肺都有炎症，今日体温尚未正常，目前使用莫西沙星更合适。
您输液用的是拉氧头孢，与奥马环素、莫西沙星都不是一类的抗生素，抗感染作用机制不同。输液当日就可以口服，不需要特地间隔开时间。
莫西沙星，是这个“[拜复乐]盐酸莫西沙星片0.4g*3片/盒”。
不选左氧氟沙星，是因为莫西沙星比左氧氟沙星高一代，为四代喹诺酮类，口服吸收利用度高，效果更好一些；您左右肺都有炎症，今日体温尚未正常，目前使用莫西沙星更合适。
您输液用的是拉氧头孢，与奥马环素、莫西沙星都不是一类的抗生素，抗感染作用机制不同。输液当日就可以口服，不需要特地间隔开时间。
2026年02月15日
好的，我买到了莫西沙星这个药，想问下吃了这个药后续回北京后我想吃奥马环素也可以是吧，不起反应吧？补充说明，我男朋友在两周之前感冒已经痊愈了。我生病以后接触的家里人目前没有太生病的，我爸有点咳嗽。以及这个吊瓶的两个药怎么样？对肝肾功能副作用大吗
2026年02月15日
TA的问答
症状及患病时长：3月20日左右过敏性鼻炎发作，时不时耳朵痒，眼睛痒，喉咙痒，吃盐酸非索非那定片一周加喷辅舒良鼻炎症状缓解，一周前开始轻微咳嗽，后续开始阵发性咳嗽，三天前夜晚突然咳嗽加重，气管有滋滋声，去医院检查肺功能、支气管舒张和一氧化氮，结果如下，由于当地医院无法做支气管激发，遂去上级医院完善检查，结果医生告知由于我的支气管舒张阴性且咳嗽时间不长，建议我两个月后如果还是咳嗽再去做激发确诊，只给我开了阿斯美，孟鲁司特钠对症治疗，没有开激素药。然后去中医院想开点中药辅助治疗，结果医生根据我的feno指标判定我就是哮喘，给我开了舒利迭500，让每天两次，一次一吸，三个月再复查。
就医及用药情况：目前我只吃了阿斯美，没有吸舒利迭，夜晚咳嗽症状稍有缓解，但仍然会阵发性的剧烈咳嗽，并且时不时感觉胸闷。
需要解答的问题：请问我现在需要吸舒利迭500吗？
症状及患病时长：去年九月份的片子是后面几张图片，昨天去体检中心又发现新的病症，是前面的视频和照片报告。麻烦您帮忙看一下。一个月前着凉感冒了，一直早上起来就有点咳嗽，到现在也经常清嗓，有少量黄痰。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：症状及患病时长：张医生您好，我用华为手表测试肺功能，结果显示肺功能一般，我测试的结果是一秒率78.5%，同时肺活量3.1升。
就医及用药情况：我查了一下AI，说一秒率低于80%，有慢阻肺风险，您看是否需要去医院检查一下？
需要解答的问题：
症状及患病时长：
时间线:27日晚饭后突然很困，28日凌晨突发寒冷，且流汗很多。早上起来自觉发烧未测量，同时左右摇头比较痛，上下点头正常。28日晚烧到38.5度，吃对乙酰，温度下降。29日左右摇头感觉好了很多，但走路的时候总有突然嗡一下的感觉，决定去医院看一下，早上吃了几口馒头，也没有胃口，喝了一点水，一个多小时的轻轨车程，这中间不停的流汗，然后又干，这样反复发烧，背上感觉湿了很多次，口干
就医及用药情况：
挂的当地的大坪医院，到了后检查，发现我的心率直飚140-150 比较担心 把我拉进急诊室，做了很多检查，在检查的过程中也是不停的流汗又好转。输液盐水和退烧的，最后得出结论:上呼吸道感染。(检查报告见图)
开药:头孢
昨晚又发烧，吃了退烧药和头孢，早上起来感觉好了很多，食欲恢复70% ，头嗡嗡声少了很多，左右摇头也有明显缓解
需要解答的问题：
请问医生:
1.我还是担心晚上发烧，已经吃了3个晚上退烧药了，这种感觉不好，是否可以加什么药，来让我能好得快一点
2.我是否有什么需要注意的地方?
3.昨天尿量又黄又小，今天喝水后尿量恢复很多，又变清了，肾的问题推荐多久复查?症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是我今天在医院做的检查，目前的症状是感觉呼吸不顺，然后胸闷气短 鼻塞堵不通气，有一点痰，不咳嗽
我这个和肺有关系吗？为什么会这样？应该怎么解决
