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为了珍惜剩余2次的追问机会，暂时先不要追问，谢谢！

你好，我是肖医生。首先非常感谢你的信任，刚刚仔细阅读了你的提问。

看了提供的报告，我先跟你解读一下彩超报告的内容。根据彩超报告提示，右侧乳腺可以看到多个低回声的结节，比较大的在九点钟方向，大小是二点八七公分，接近三公分，不到三公分。它的特征欠规则，有分叶，内部回声不均匀，血流比较丰富，因此报告上给你报了一个五类。五类的话，就是高度怀疑乳腺癌的概率比较高，在百分之九十五以上。

但B超本身是不能够确诊的，B超只能根据结节的形态大致评估良恶性的风险。目前需要做一个穿刺，从里面取点组织来化验，帮你搞清楚良恶性。

除此之外，B超提示右侧腋窝还有锁骨下区有肿大的淋巴结。如果穿刺出来是癌的话，那这些有可能是淋巴结转移。像这个腋窝肿大淋巴结，比较大的有一点七一公分，这个淋巴结可以同时做穿刺，看淋巴结里面有没有肿瘤细胞。

如果确诊乳腺癌，乳腺癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。除了手术治疗之外，可能还需要化疗、靶向治疗、内分泌治疗。具体需要哪些治疗，我们要根据化验结果，因为乳腺癌分为四大类型，不同类型用药和治疗有所不同，所以要进一步化验才知道。

综上所述，目前最主要的是做穿刺活检，明确病理诊断，先搞清楚良恶性，然后搞清楚分型。

如果确诊乳腺癌，乳腺癌的治疗要根据不同的情况综合治疗：
手术：肿块小的可以保乳，但是保乳需要术后放疗；不适合或不愿意保乳选择全乳房切除（爱美女士可以假体或自体乳房再造）。手术时腋窝需要淋巴结活检，有淋巴结转移的需要腋窝清扫。
化疗： 单纯的原位癌不需要化疗，浸润性癌是否需要化疗要看具体情况，主要包括肿瘤的分级、分期和分型而定。化疗又分为术前化疗和术后化疗，对于肿瘤较大和腋窝淋巴结已发生转移可能更推荐选择术前化疗后再进行手术。
如果免疫组化提示ER或PR阳性：需要口服内分泌药物5到10年。
如果免疫组化提示HER2阳性：需要靶向治疗1年，每三周打针1次。
放疗：保乳的需要放疗，腋窝淋巴结转移多个或肿块很大的的需要放疗。

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