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胡医生好，你好！我妈妈85岁，2021年打了一针国内的“肺炎多糖疫苗”（应该是23价），说是只能管5年，3月前感冒引起轻微的肺炎（见下面CT报告），主要表现为剧烈咳嗽，说是有轻微变异性哮喘，住院10天抗生素治疗后基本恢复。目前各方面情况都不错，偶尔有些咳嗽，吃下“顺尔宁”就完全不咳嗽了。最近三个月都在每周2次打“日达仙”，提高下免疫力，她自己感觉也蛮好的。一个月前也去社区卫生站打了收费的四价感冒疫苗。她感冒后症状往往都特别严重。我想最近给她再打一针“辉瑞13价结合肺炎疫苗”，但是不同的疫苗站说法完全不一样，有说应该打的，也有说暂时不需要打的，也有说明年过了5年才能再打的。我也不知道该不该打，所以麻烦你综合考虑下，谢谢你。 她没有三高，只是有老毛病，偶尔发作室上性心动过速，这半年吃了很低剂量的普罗帕酮和比索洛尔后一直都一次没有发作。

谢谢你的非常细致，专业的详细解答！我完全明白了。就是最近想办法去找“肺炎结合疫苗”给我爸妈打上。香港肯定有，好像是辉瑞的21价结合疫苗，广州部分防疫站有13价辉瑞的结合疫苗。不知道广州外资医院“和睦家”会不会有21价的结合疫苗，我这几天打电话去问下。站在你的专业角度，我想再咨询下：由于结合疫苗一生只打一次，如果广州只能打辉瑞的13价肺炎结合疫苗，是否还是值得高铁去趟香港打21价辉瑞结合肺炎疫苗？多一些种类的肺炎球菌的保护。还是其实打国内13价辉瑞肺炎结合疫苗也基本足够了？老人家去香港肯定会稍微麻烦些，主要担心高铁会不会传染流感什么的。非常感谢你的专业回答，谢谢你！

你解释得太清楚了！非常感谢！我也是学医疗方面的，这是我听到解释得最清楚最专业的了。我自己是4年前新冠期间去美国旅游，专门去同时打了新冠RNA疫苗和20价肺炎结合疫苗。所以才当时在国内跟爸妈打23价多糖疫苗。当时只有这个疫苗，香港也没有20价辉瑞结合疫苗。听你讲的后进一步坚定我想办法带爸妈去香港打20价辉瑞结合疫苗（见附图）的决心，我查了下香港目前最高价数的结合疫苗好像也就只有这个了，这个就是你指南里面提到的PCV20吧？不知道为什么，香港也没有你指南里面提到的PCV21。这边高铁去很方便的，带好口罩就可以了，用微信小程序“医健约”预定香港打肺炎疫苗也很方便。 最后一个问题，好像按国外指南，如果今年打了20价结合肺炎链球菌疫苗（全称），最好一年后，可以再在国内打一针23价多糖疫苗PPSV23（刚好我爸妈距上次打多糖5年），你觉得这样操作好吗？非常感谢你的专业回答，彻底解决了我的所有疑问，谢谢谢谢。