2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:王医生,您好: 1.9月26日,家人因为肾结石在本地医院做增强CT ,意外发现右肺门结节影尺寸1.8cm*1.3cm。右肺门不规则分叶状软组织结节影。(可以扫第一个二维码查看影像结果,身份证后4位是3079,页面最下方有查看影像按钮) 2.9月30日,做 PET/CT 检查显示右肺上叶后段支气管开口处软组织密度结节,SUVmax9.4,约1.6×1.5cm,边缘见分叶。双侧肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化,FDG摄取增高(上传了报告单,影像见第2个二维码,页面最下方有调阅图像按钮)。 3.11月24日,复查增强CT显示,右肺上叶后段结节影尺寸2.8cm*2.4cm。 另外, 病人目前没有胸痛、没有咳血,经常咳嗽,过马路天桥时会觉得气紧。 9 月份发现肺肿瘤后,医生说需要手术,目前还在排队手术,在此期间,医生让 11 月复查,这次复查了,医生说还是需要排队手术,据说还要等至少一个月😭 请医生帮忙分析下病情、治疗方案以及目前该怎么办?这个可能是哪种类型的肺癌?五年生存期概率多少?目前在等待手术期间是否需要药物治疗以控制癌组织生长(这个问题我们很关心,麻烦医生解释下)

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王琪医生
您好,感谢您的信任。我在仔细阅读患者的资料,并撰写回复,请稍等,(预计等待10-20分钟)。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您。感谢您的理解。
如果您同意等待,不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。
2025年12月05日
王琪医生
您好!感谢您的信任!已阅。根据这样的情况建议啊,尽快安排手术。肺癌的类型的话呢,有可能是腺癌啊,也有可能是鳞癌,这个确实蛮难预估的。如果你要明确的话呢,可以做一个气管镜啊,进行活检明确病理的。5年生存率就目前来说应该还是蛮高的,可能在80%以上,但是具体呢要根据呢术后的病理结果啊来评估的。患者等待时间手术时间已经比较长了,我个人建议啊,如果还是要一个多月的话,可以考虑到其他医院,比方说啊到我这里来手术,我这里等待时间不用那么长的。控制肿瘤生长的方式呢,我们目前用的比较多的呢是先明确病理啊,比方说气管镜下明确病理根据它的病理类型,进行那个基因检测。使用靶向药或者是免疫类药物啊,进行针对性治疗,这样的话呢,呃,可以控制肿瘤生长。但这样的做法目前来说并非常规做法,嗯,因为这个没有达到新辅助治疗的一个指针啊。
如有需要,可以到我线下门诊就诊,周一上午浙江大学医学院附属第二医院滨江院区
1.报告中提到肺结节,恶性可能性较大,建议微创手术切除。
手术切除方式是胸腔镜微创,术后一般住院时间是2天左右,术后一般一个月可以恢复工作(非重体力工作)。术后一年左右恢复到现在的身体情况。如果有医保的话,自己付费在2万左右。
2.治疗的话,结合患者的ct报告和病史,建议到胸外科,完善心肺功能(心电图,心脏超声,冠状动脉CT造影,肺功能),排除远处转移,常见的有肝、肾上腺、锁骨上,颅脑,骨骼,分别需要查肝脏B超,双侧肾上腺B超,双侧锁骨上B超,头颅磁共振和全身骨显像。排除手术禁忌后,安排手术。
3.在围术期,需要注意一些事项以确保手术顺利进行。首先,遵循医生的建议提前停止使用抗血小板药物或抗凝药物,以减少手术中的出血风险。其次,遵循麻醉科医生的指导,在手术前禁食和禁水一定时间。术后,要按照医生的建议进行康复护理,包括注重休息、遵循饮食建议和逐步增加活动。
4.生活方式,如有吸烟,建议马上停止。并锻炼身体,每周活动时间大于4小时。
(1)每周运动 4~6 次,每次至少持续 30 分钟以上中等强度的体力活动;
(2)保持健康的生活方式,包括均衡饮食和充足的睡眠。
(3)避免暴露在有害化学物质和粉尘的环境中,以减少对肺部的损害。
2025年12月05日
第2次提问
王老师,我们这边当地有个医生说因为肺上有很多钙化点,说也有可能不是癌,是炎性肉芽肿,请问有这种可能吗?另外刚忘记上传 petct 了,不知道王老师看到没?我补充上传了 petct 报告

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王琪医生
肉芽肿的可能性存在的,但相对较小。首先还是考虑肺癌。这个资料刚才扫二维码已经看过了。

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前,无症状。结节是否需要手术?可以保守治疗吗?如何侧底根治?症状及患病时长: 王医生您好, 我目前2023年初查出子宫内膜癌,做了手术和放疗。她以前得过肺结核,这次复查肺上多了几个小结节,而且CA199轻微升高。 想请您帮忙看看这个结果有没有大问题呢?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,我是这样的,我于上个月28号感冒,然后这周都好了,但是老有痰,不咳嗽,痰会自己嘴里,白色,然后今天痰里有粉色的血,我从上周就已经不咳嗽了,这是怎么回事,感冒期间我的鼻子下面长了疱疹,然后现在脸颊打哈欠的时候会痛,这是不是肺癌了,我平常抽烟很凶,但我有多年的肺结节,今年3月复查与4年前一样3毫米实性结节,为什么会有血去年和今年8毫米左右的结节,57岁不抽烟 是否需要手术是混合磨玻璃还是纯磨能不能一直随访看得出恶性特征吗 https://mdmis.cq12320.cn/wcs1/mdmis-app/h5/#/share/detail?share_id=e3220f5c58ef4302aaadba04a350d9ef&content=pq%2Baic6sVtd1BXCRGOYyone4Nx9GO9ZRaFZJtab1eyXhGMSt10i1TcjH4f6vnFLLk9HQdGD%2FHbC34w2fe%2Bbpbdp1pK0QvG%2B%2BtYTVV%2F%2FRgtY%3D&channel=share症状及患病时长:肺部磨玻璃结节,15×12mm 就医及用药情况:说是肿瘤需要切除,其他炎症吃药 需要解答的问题:是否一定需要手术切除,是否可以保守治疗观察?目前的发展情况如何,是良性还是恶性