潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.95分
月回答 251
2026年06月07日
潘医生，你好，去年11月份的时候咨询过您关于孩子鼻炎和腺样体的问题。用了药好多了，日常也有给她洗鼻子。20天前发现她有点鼻音重，晚上洗鼻子的时候洗出一些黄鼻涕，买了阿莫西林克拉维酸钾颗粒吃了一周，好像鼻涕稍微有点缓解，但是没有彻底好。现在晚上洗鼻子还是会洗出一小团黄鼻涕，洗鼻子之前擤鼻子擤不出来东西，但是会洗出来。
这个需要吃什么药或者要不要去医院做检查，平时有什么需要注意的，天气热了敢不敢适当的吃冷饮
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2026年06月07日
2026年06月07日
白天晚上都没有咳嗽，没有清嗓子的表现，也没有吸鼻子，感觉除了鼻音重和洗出鼻涕其他一切正常，还有就是偶尔会抠鼻子，其他都正常。没有发烧，没有面部胀痛。现在比之前洗出来的鼻涕少点了，但是还是有点，大概有筷子尖头那么粗，1.5厘米长的样子，一小团。
吃的是图片的阿莫西林克拉维酸钾颗粒，一天三次，每次一袋，吃了五天左右，感觉没有特别明显的效果，就给停了，也是我自己按感觉吃的，也不知道吃的对不对，就没有继续吃
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2026年06月07日
您好！
我们需要明确下，黄脓涕持续20天、擤不出但能洗出、伴有鼻音”的症状，结合前次抗生素治疗后症状减轻但未彻底痊愈，之前自行服用阿莫西林克拉维酸钾5天后停药，属于治疗疗程不足。这也是导致鼻窦内细菌未被彻底清除、目前仍有黄脓涕残留的根本原因。
鉴于孩子目前无发热、无面部胀痛、无咳嗽，属于轻中度感染，但由于病程已达20天，必须进行规范的足疗程治疗以防转为慢性。
一，我们需要明确，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾，您图中的为4比1的，我们推荐首选为7:1比例0.475g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重21公斤，所以每日用量为45*21=945mg，分两次服用，故早晨一次1袋，晚上一次每次1.5袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，饮食方面，合理的饮食能帮助孩子的免疫系统更好地战斗：
1. 充足补水：多喝温水或温热的清汤。充足的水分能有效稀释鼻腔和呼吸道的浓稠分泌物，让脓鼻涕更容易擤出来或洗出来。
2. 清淡且高蛋白：选择容易咀嚼和消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、软烂的鱼肉等，保证优质蛋白质的摄入。同时多吃富含维生素的蔬菜水果，避免吃太硬或辛辣的食物刺激呼吸道。
3. 避开促炎食物：近期一定要限制糖果、巧克力、甜饮料等高糖食物，以及油炸食品。高糖高脂饮食会加重呼吸道黏膜的炎症反应，让鼻涕变得更黏稠，不利于恢复。
祝安好！
我们需要明确下，黄脓涕持续20天、擤不出但能洗出、伴有鼻音”的症状，结合前次抗生素治疗后症状减轻但未彻底痊愈，之前自行服用阿莫西林克拉维酸钾5天后停药，属于治疗疗程不足。这也是导致鼻窦内细菌未被彻底清除、目前仍有黄脓涕残留的根本原因。
鉴于孩子目前无发热、无面部胀痛、无咳嗽，属于轻中度感染，但由于病程已达20天，必须进行规范的足疗程治疗以防转为慢性。
一，我们需要明确，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
二，推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾，您图中的为4比1的，我们推荐首选为7:1比例0.475g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重21公斤，所以每日用量为45*21=945mg，分两次服用，故早晨一次1袋，晚上一次每次1.5袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
三，饮食方面，合理的饮食能帮助孩子的免疫系统更好地战斗：
1. 充足补水：多喝温水或温热的清汤。充足的水分能有效稀释鼻腔和呼吸道的浓稠分泌物，让脓鼻涕更容易擤出来或洗出来。
2. 清淡且高蛋白：选择容易咀嚼和消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、软烂的鱼肉等，保证优质蛋白质的摄入。同时多吃富含维生素的蔬菜水果，避免吃太硬或辛辣的食物刺激呼吸道。
3. 避开促炎食物：近期一定要限制糖果、巧克力、甜饮料等高糖食物，以及油炸食品。高糖高脂饮食会加重呼吸道黏膜的炎症反应，让鼻涕变得更黏稠，不利于恢复。
祝安好！
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2026年06月08日
好的，已经给买了药了。频繁的使用抗生素和这个糖皮质激素对身体没有伤害吧，半年用一次是不是频率也不算太频繁
2026年06月08日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月08日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今天做了喉镜。医生让住院，想问问这个会不会有癌变风险？医生太忙了没具体解释症状及患病时长：图片线下问诊有4天了，确诊细菌感染后。开的两种药头孢地尼胶囊和西批氯铵含片已经吃了4天了，之前的喉咙肿大疼痛，声音沙哑，吞咽口水疼明早减轻但是还有。昨天晚上开始躺床上睡觉有点气短临近天明控制不住咳嗽，白天不严重。今天晚上咳嗽特别严重，感觉嗓子干痒，有异物，气短，左侧卧睡感觉气短咳嗽。右侧能好些。
就医及用药情况：头孢地尼胶囊和西批氯铵含片
需要解答的问题：这两个药还需要吃多久？根据新出来这个症状还需要添加或者更换其他药吗？症状及患病时长：
23个月女孩，大概一个月前鼻子忽然堵塞，睡觉呼吸困难，近一个月反复，现在睡觉打鼾，没有鼻涕，鼻腔看不到堵塞物，听着有鼻涕声音，最近几天有揉鼻孔，揉眼睛现象，是不是鼻炎？
就医及用药情况：没有治疗过
需要解答的问题：症状及患病时长：睡眠鼾声大，总时长长，夜晚基本有1次醒来上厕所但很少是被尿憋醒的，夜间和早晨醒来口干，偶尔头非常疼，夜间经常胸闷气短，去医院检查后，诊断为睡眠呼吸暂停综合症
就医及用药情况：
附图是线下就诊医院提供的穿戴设备出的睡眠监测报告，按AHI指数将近中度，加之医生判定我有鼻炎，因此开了布地奈德喷剂给我睡前使用缓解打鼾症状，同时也建议我减重，使用呼吸机缓解，我使用布地奈德后，打鼾时长减少了10分钟左右，没目前正在去考虑购买呼吸机
需要解答的问题：
我是否应该再去补充其他检查，市面上有很多呼吸机，该如何选择适合自己情况的呼吸机，呼吸机的参数如何才能科学调整
症状及患病时长：6月12日
就医及用药情况：6月15日开始服用鼻渊通和切诺，喷鼻子
需要解答的问题：这次鼻窦炎没有鼻子堵塞也没用流鼻涕，一开始流鼻血，后来就是一直咳嗽，先是干咳，很严重的干咳，医生可以看到嗓子眼挂着痰，吃了切诺以后咳嗽缓解，开始有痰。至今还是咳嗽有痰，具孩子描述痰黏在嗓子吐不出，只是偶尔能吐出。因为没有鼻涕，洗鼻子也没有洗出分泌物。需要继续吃切诺吗？还是换成欧马龙？怕一直有痰咳不出更加严重。
