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月回答 260
2026年06月24日
症状及患病时长：6月12日
就医及用药情况：6月15日开始服用鼻渊通和切诺，喷鼻子
需要解答的问题：这次鼻窦炎没有鼻子堵塞也没用流鼻涕，一开始流鼻血，后来就是一直咳嗽，先是干咳，很严重的干咳，医生可以看到嗓子眼挂着痰，吃了切诺以后咳嗽缓解，开始有痰。至今还是咳嗽有痰，具孩子描述痰黏在嗓子吐不出，只是偶尔能吐出。因为没有鼻涕，洗鼻子也没有洗出分泌物。需要继续吃切诺吗？还是换成欧马龙？怕一直有痰咳不出更加严重。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年06月24日
您好！
孩子主要的症状是鼻窦炎没有鼻子堵塞也没用流鼻涕，一开始流鼻血，后来就是一直咳嗽，先是干咳，很严重的干咳，医生看到鼻涕倒流，判断细菌性鼻窦炎。
一，先回答您的问题，继续吃切诺吗？还是换成欧马龙？怕一直有痰咳不出更加严重。
不建议用的“热门”药物有桉柠蒎肠溶胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液，欧龙马等等。这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚。
桉柠蒎肠溶胶囊就是比较常见的粘液促排剂，目前没有权威和比较认可的研究证实对鼻窦炎有效。
二，咳嗽是全天都有，还是特定时间（如晨起、夜间、活动后）更明显？
咳嗽时有没有听到喉咙里有喘息声或呼噜声？
有没有过敏性鼻炎、哮喘或者湿疹的病史？
除了切诺和鼻渊通，近期有没有使用其他药物（如抗生素）？
祝安好！
孩子主要的症状是鼻窦炎没有鼻子堵塞也没用流鼻涕，一开始流鼻血，后来就是一直咳嗽，先是干咳，很严重的干咳，医生看到鼻涕倒流，判断细菌性鼻窦炎。
一，先回答您的问题，继续吃切诺吗？还是换成欧马龙？怕一直有痰咳不出更加严重。
不建议用的“热门”药物有桉柠蒎肠溶胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液，欧龙马等等。这些药物最主要的问题是副作用不明确，说明书上面对于儿童能否使用，使用的剂量都说的很不清楚。
桉柠蒎肠溶胶囊就是比较常见的粘液促排剂，目前没有权威和比较认可的研究证实对鼻窦炎有效。
二，咳嗽是全天都有，还是特定时间（如晨起、夜间、活动后）更明显？
咳嗽时有没有听到喉咙里有喘息声或呼噜声？
有没有过敏性鼻炎、哮喘或者湿疹的病史？
除了切诺和鼻渊通，近期有没有使用其他药物（如抗生素）？
祝安好！
2026年06月24日
小时候有过过敏性鼻炎和湿疹。睡觉时候没有声音，没有使用其他药物。用切诺只是想把黏在嗓子上的痰排出来，不是治疗鼻炎。后续要继续怎么治疗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年06月24日
您好！
您补充的信息已经复习，
一，睡觉时候没有声音，没有使用其他药物。用切诺只是想把黏在嗓子上的痰排出来，
理解您的意思了，我们为什么不建议继续死磕“化痰药”切诺，孩子嗓子里感觉有痰，是因为鼻腔和鼻窦发炎后，分泌物没有往前流（所以您洗鼻子没洗出东西），而是向后倒流滴入了咽喉。这就像是楼上漏水，楼下（嗓子）一直在积水。
切诺这类药物的作用是把分泌物变稀，这就好比在楼下不停地用拖把拖地。只要楼上漏水的问题不解决，楼下的痰永远也化不完、排不净。我们要做的不是换一种拖把（换成欧龙马），而是治疗鼻窦炎。
二，孩子目前复习细菌性鼻窦炎，判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，12天前鼻涕倒流引起的咳嗽（医生体检结果可知），使用鼻渊通窍颗粒后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重30公斤，所以每日用量为1350mg，3.375分两次服用，故早晨一次2片，晚上一次每次1.4到1.5片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
您补充的信息已经复习，
一，睡觉时候没有声音，没有使用其他药物。用切诺只是想把黏在嗓子上的痰排出来，
理解您的意思了，我们为什么不建议继续死磕“化痰药”切诺，孩子嗓子里感觉有痰，是因为鼻腔和鼻窦发炎后，分泌物没有往前流（所以您洗鼻子没洗出东西），而是向后倒流滴入了咽喉。这就像是楼上漏水，楼下（嗓子）一直在积水。
切诺这类药物的作用是把分泌物变稀，这就好比在楼下不停地用拖把拖地。只要楼上漏水的问题不解决，楼下的痰永远也化不完、排不净。我们要做的不是换一种拖把（换成欧龙马），而是治疗鼻窦炎。
二，孩子目前复习细菌性鼻窦炎，判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
从孩子的病史来看，12天前鼻涕倒流引起的咳嗽（医生体检结果可知），使用鼻渊通窍颗粒后并没有彻底解决，现在初步判断孩子符合急性细菌性鼻窦炎第①种情况。推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重30公斤，所以每日用量为1350mg，3.375分两次服用，故早晨一次2片，晚上一次每次1.4到1.5片的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，总疗程也不少许10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
祝安好！
2026年06月24日
他鼻腔里没有鼻涕也洗不出来鼻涕，还要坚持洗吗？那现在就是1.吃阿莫西林克拉维酸钾，2坚持洗鼻子，3喷鼻子，还需要别的药物吗？然后阿莫西林克拉维酸钾一定得用完一个疗程对吧。
TA的问答
症状及患病时长：6月12日
就医及用药情况：6月15日开始服用鼻渊通和切诺，喷鼻子
需要解答的问题：这次鼻窦炎没有鼻子堵塞也没用流鼻涕，一开始流鼻血，后来就是一直咳嗽，先是干咳，很严重的干咳，医生可以看到嗓子眼挂着痰，吃了切诺以后咳嗽缓解，开始有痰。至今还是咳嗽有痰，具孩子描述痰黏在嗓子吐不出，只是偶尔能吐出。因为没有鼻涕，洗鼻子也没有洗出分泌物。需要继续吃切诺吗？还是换成欧马龙？怕一直有痰咳不出更加严重。医生我这个鼻翼一侧突然鼓起来了，不疼不痒，最近两年好几次，过一会儿自行消退。有蝶窦炎病史已痊愈，目前过敏性鼻炎比较严重。之前问过您一次，现在看有可能是囊肿吗？他自己就消了，消了之后摸起来那边稍微有点软，不是很明显症状及患病时长：潘医生，我这种干咳的话，应该就是有时候吸烟引起的吧。然后现在喉咙也不痒，但是就每天偶尔就是感觉会有一两声，应该没什么关系吧？不会说到时引起肺部什么东西问题吧？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：1岁10个月宝宝，上周日开始发烧，布洛芬不退烧，到昨晚烧到39.6，发现耳朵里有血痂伴随类似小水泡，有一个大水泡，一碰就疼，上嘴唇也肿了。目前耳朵还是不太好，烧已经退了。
就医及用药情况：村医给打了两针，不知道具体药名，是退烧＋消炎
需要解答的问题：
现在耳朵这种情况是怎么回事呢？是中耳炎或者外耳道炎吗？应该怎么治疗
医生，你好。19日起和家里小孩一起发烧。第一天肌肉酸痛，第二天依旧发烧，肌肉酸痛情况会好些，咽部有起一个小白点。接下来感冒的症状来了，咳嗽流鼻涕打喷嚏。今天是第五天咽部又发现一个小白点。目前影响吃饭，觉得吞东西很粗，需要配水吞（没生病前也有点，但没这么严重），目前都喝粥了。舌头也觉得很粗，舌根下感觉有点不舒服，目前还不影响。晚上睡觉有时忽冷忽热。
请问是病毒感冒引起的吗？需要治疗或者可以自愈？
