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2026年06月08日
症状及患病时长：
患者任利则，男，58岁。2019年确诊食管胃连接部癌（贲门癌）并手术治疗，2024年发现肺转移，2026年5月确诊肝转移。目前存在中度贫血，精神、食欲一般，无明显严重疼痛，病程自2019年至今已7年，肝转移为近期（2026年5月）确诊。
就医及用药情况
2019年于山西省肿瘤医院行食管胃结合部癌手术治疗；2024年行肺转移相关治疗；2026年5月行腹部超声及上腹部MRI检查，提示肝内多发占位，考虑转移瘤；2026年5月行肝穿刺活检，病理提示中分化腺癌，免疫组化Her-2(3+)，考虑胃癌肝转移；既往诊断为胃癌伴双肺转移、肝转移、腹腔淋巴结转移、门静脉癌栓、脑转移，HER-2阳性，曾有曲妥珠单抗联合替雷利珠单抗治疗
需要解答的问题：
结合上次问诊情况，现已出现肺、肝、脑、腹腔淋巴结多发转移、门静脉癌栓，病理提提示HER-2(3+)，伴中度贫血。想咨询：1.目前首选治疗方案及治疗医院是什么？2.目前太原医院建议继续化疗加奥沙利铂 替吉奥+曲妥珠单抗是否合适3.多处转移灶是否需要配合局部治疗？贫血该如何干预，治疗期间如何应对药物副作用4.病人生命体征还能维持多长时间
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2026年06月08日
2026年06月08日
2026年06月08日
2026年06月09日
还有什么先进的治疗方式吗？按您说的治疗方案费用一个周期大概是多少钱呢，职工医保可以报销吗？用您的治疗方案在我们山西省的医院治疗和去北京更好的医院治疗意义大不大？
2026年06月09日
目前来如果还有啥先进治疗只能考虑入临床研究了，但是要到大的医学中心去才能靠谱点(临床研究有很多的不确定性，要慎重考虑)。
2026年06月09日
Ds8201目前职工医保不能进医保，只能自费哈！所以费用还是比较贵，每三周一次，当八千到一万多一次。你说到大医院相对好一点，但是前面已经说了，你要考虑付出的代价是不是真的值得，因为晚期肿瘤治疗实在是太复杂太没有确定性了(目前效果整体也不好)，你到大医院也可能做了一堆检查花了很多钱就让你回去了，或者筛临床研究等了很长时间结果因为一个检测结果就没法入了等等。建议结合自身经济、家庭情况、治疗意愿以及药物可及性、主管医生等综合考虑，供您参考哈
2026年06月09日
用DS-8201的同时，肝转移、淋巴结转移是否需要配合介入/消融等局部治疗？时机怎么安排？
用药期间最危险的副作用是什么？早期症状有哪些？出现哪些情况建议停止治疗。
2026年06月09日
TA的问答
症状及患病时长：
石医生，又要打扰您了。怕前面的病情您有点忘记，先说一下：内分泌二阳一阴，淋巴转移5个。
就医及用药情况：
目前在吃阿贝西利，在吃钙尔奇和鱼油，每月打依西美坦。
需要解答的问题：
1，内分泌二阳一阴 淋巴转移5个 要不要挫来磷酸的护骨针？担心会骨转移。
2，阿贝西利期间 白细胞1.6 中性粒细胞0.95，身体除了疲惫没有特别不舒服，是不是不用停药？
3，钙尔奇换成氨基酸螯合钙是不是更好？症状及患病时长：患者年龄67岁，身高170体重90，于今年5月份查出来胰腺癌并转移到肝，昨天复查情况转移到骨，已经伴有疼痛，屁股上面腰下面，右侧疼痛更重
就医及用药情况：目前没有用药，因为老人有先天性心脏病，而且身体情况不好，不耐受化疗
需要解答的问题：
想问一下，这种情况还必要做活检么，能否开具一些止疼的方案症状及患病时长：石医生，您好。好久没来求您问诊了，我母亲22年得了三阴性乳腺癌，她这几年恢复的不错，状态也很好，但今天这个检查甲状腺新增了多一小结节，3-4a（医生说比之前4要好转），但这个描述写的血流不规则、规则边界不清晰。她其他的彩超都没问题，癌坯指标也很低，血液都比较干净，但我有点担心转移的可能性 这种风险有多大呀？
谢谢石医生赐教症状及患病时长：
患者任利则，男，58岁。2019年确诊食管胃连接部癌（贲门癌）并手术治疗，2024年发现肺转移，2026年5月确诊肝转移。目前存在中度贫血，精神、食欲一般，无明显严重疼痛，病程自2019年至今已7年，肝转移为近期（2026年5月）确诊。
就医及用药情况
2019年于山西省肿瘤医院行食管胃结合部癌手术治疗；2024年行肺转移相关治疗；2026年5月行腹部超声及上腹部MRI检查，提示肝内多发占位，考虑转移瘤；2026年5月行肝穿刺活检，病理提示中分化腺癌，免疫组化Her-2(3+)，考虑胃癌肝转移；既往诊断为胃癌伴双肺转移、肝转移、腹腔淋巴结转移、门静脉癌栓、脑转移，HER-2阳性，曾有曲妥珠单抗联合替雷利珠单抗治疗
需要解答的问题：
结合上次问诊情况，现已出现肺、肝、脑、腹腔淋巴结多发转移、门静脉癌栓，病理提提示HER-2(3+)，伴中度贫血。想咨询：1.目前首选治疗方案及治疗医院是什么？2.目前太原医院建议继续化疗加奥沙利铂 替吉奥+曲妥珠单抗是否合适3.多处转移灶是否需要配合局部治疗？贫血该如何干预，治疗期间如何应对药物副作用4.病人生命体征还能维持多长时间
症状及患病时长：2月
就医及用药情况：目前在吃卡培他滨（进口）第一疗程结束。
5月23开始吃
5月30做了血检
6月5日两周吃完
6月6日做了血检
需要解答的问题：
请石主任结合上次和您问诊的情况，看看本次血检一切正常吗？接下来空一周，再开始第二疗程。
您看看这个报告中的血脂尿酸有点高需要干预吗？这养身体的一周有什么注意的？第一个疗程下来他耐受还不错没有任何手足口和腹泻恶心等情况，食欲也非常好。
