2026年06月10日
第1次提问
30 岁,无其他病史,肝肾功能正常,自小有鼻窦炎。 幽门螺旋杆菌吃了四联的药,阿莫西林加克拉霉素,还有秘剂那些。但是第一周吃完以后,克拉霉素医院没货了,给我开了左氧氟沙星,接着吃 7 天,反正总共疗程是 14 天。但是我看了一下网上的介绍,左氧氟沙星不良反应比较厉害,包括肌腱炎,还有不耐光等等。因为最近膝盖受过伤,而且可能需要在阳光下面行走,不确定会不会增加风险。现在是自己买克拉霉素,还是吃左氧氟沙星呢?
段鸿志医生
您好,首先感谢您的咨询与信任。为了防止左氧氟沙星的不良反应(当然不良反应不是每个人都会出现的)建议您自己购买克拉霉素治疗。
段鸿志医生
我国幽门螺杆菌感染率在60%左右。大部分人感染早期没有明显症状,一部分人也可能不会发病。幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同而有所差别。新近感染者可能出现急性胃炎,幽门螺杆菌感染者中约30%进展为慢性胃炎,10%~20%发展为消化性溃疡,少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤等。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。所以幽门螺杆菌感染就需要根除治疗。而且幽门螺杆菌有传染性,可经消化道传播,在外面吃饭不卫生或者与他人一起吃饭都有感染的可能性。建议您的家人也做碳13或者碳14呼气实验检测一下有没有幽门螺杆菌感染,如果家人也有幽门螺杆菌感染,也需要治疗。
治疗幽门螺杆菌的四联疗法:一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗菌药物,连续服用两周,再单独服用质子泵抑制剂两周。停药一月后复查碳14呼气实验。在停药一月内不要服用抗菌药物,以免影响检测结果。四联疗法治疗幽门螺杆菌感染,根治率在百分之八十左右。
2026年06月10日
第2次提问
好的,感谢。我之前服用的是克拉美这个品牌的,但是没有医保的话会比较贵。像国产的克拉霉素片会便宜一些,可以直接在药店购买吗?,但单片剂量都是 0.25g,这种不同厂牌的拼接,在临床上会影响最终的幽门螺旋杆菌根除率吗?另外就是严格吃够 14 天,就可以停止观察了,对吧?
段鸿志医生
如果买不到同一个牌子的,可以买其他牌子的,疗效差不多。严格吃后两周疗效最好,根治的可能性更大。吃完药后一个月后再复查碳呼气试验,看看有没有根治幽门螺杆菌感染。