问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？咳嗽剧烈时有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞？有无咽痛？

3.近期做过血常规、C反应蛋白等检查吗，如果有，请把结果告知我。

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.结合您的病史和症状描述，目前考虑急性上呼吸道感染后咳嗽可能性最大。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。其中，以病毒性感染引起的咳嗽最为常见，你这次咳嗽病程有10来天，伴有咽痛不适、鼻塞等症状，目前考虑上呼吸道感染后咳嗽可能性最大。目前看不到咽部图片，没法评估咽后壁和扁桃体的情况。

2.上呼吸道感染后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，部分呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

3.由于感染导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，接触冷空气、夜间容易诱发咳嗽都是气道高反应性的一种表现（你目前就是这种情况），建议外出时建议佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

4.目前你主要是还有反复咽痒咳嗽，现考虑是感染所诱发的气道高反应性咳嗽，建议加用:
1）复方甲氧那明胶囊（建议购买进口的“阿斯美”），一天3次，一次2粒，口服，疗程5-7天。
2）华素片，一天3次，一次1片，含服，疗程5天。

5.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。

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你目前考虑感染引起的气道高反应性咳嗽，复方甲氧那明胶囊是复合药物，里面含有的其中一个成分跟酮替芬是同类型的，所以酮替芬不需要吃了。泼尼松是口服激素，你目前没有需要使用激素的指征的，不需要吃。孟鲁司特钠是哮喘和鼻炎的一线用药，你目前不符合哮喘诊断，但如果你有过敏性鼻炎、荨麻疹的病史，目前也有鼻炎相关症状，那么孟鲁司特钠是可以吃的。