你好, 你发过来的信息收到。我文字总结一下回复你。首先非常感谢你的信任和支持。
你提供的情况:老年男性,91岁,长期抽烟。反复出现肺炎(肺部感染)。有肺气肿病史(估计同时存在慢支炎等慢性阻塞性肺病病史)。目前出现发烧3-4天症状。已住院。提供的相关检查结果提示存在感染(白细胞、中性粒细胞及降钙素原明显升高)。目前住院输液。给予派拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星抗炎。昨日抗生素调整为'美罗培南'。没有提供胸部CT的检查和图像。
个人意见:应该考虑是肺部感染。而且病人高龄91岁,还是比较凶险的。当地医院主管医生觉得治疗比较困难,有难度,建议转院;那就转到上级医院治疗。在当地权威医院专科医生那里诊治。你说当地医院主管医生可以联系上级医院,这样最好。就不用你们费心转院的事了。
这种情况下,可能还需要看一下其他的检查结果。比如:血生化,血气分析,心肺肝肾功能等检测结果。可能需要做痰液
细菌培养和药敏试验,选用敏感的抗生素治疗。同时还要纠正内环境的紊乱,酸碱失衡,营养不良等一系列问题。都是非常专业的问题。估计可能要到上级医院呼吸科或者感染科住院治疗;如果病情加重,甚至有可能进重症监护室治疗。
你提供的情况:病人改用了美洛培南这种抗生素,并且使用了白蛋白。这样处理后精神好了很多,说明这种治疗是有效果的。可以把这个情况告知上级医院的主管医生。
个人意见 ,仅供参考。建议如果转到上级医院后,和上级医院主管医生好好沟通一下。
大致就是这些,希望我说的对你有帮助,再次感谢你的支持和信任。