2025年11月22日
第1次提问
大夫我在高危性行为后第71小时吃的必妥维阻断药,然后在高危性行为后的第27天也就是服用必妥维阻断药期间的第25天做的hiv核酸检测,我想知道这个结果排除的几率是多少,再就是我在服用阻断药必妥维第十七天的时候又发生了一次高危性行为,我需要把这三十片阻断药都吃完吗?还是只吃28片就行。我在吃药的第27天又用雅培四代检测试纸检测阴性。最近两天身体发热不超37.5度。高度紧张。焦虑。

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2025年11月22日
李承博医生
正常阻断药疗程28天就行。不需要30天。

阻断药期间化验的话。HIV RNA 意义不大。
不过四代雅培试纸。阴性也可以基本上除外感染。认为阻断成功。


阻断药对于不同试剂影响各不相同。阻断药能直接一直HIVRNA复制。所以使用阻断药的期间是有HIV RNA测试阴性没有意义。
对于HIV核酸检测需要注意以下问题
一是属于那种精英控制者 ,也就是说这类人群对艾滋病病毒控制很好,核酸持续检测不到。
还有就是部分HIV核酸检测试剂盒无法检测HIV2型病毒。虽然2型病毒非常罕见
另外一种属于那种使用阻断药的人群,病毒同样无法检测。
即使不考虑阻断药的情况。HIV核酸两周阴性只有百分之九十九左右的除外能力。当然,阳性可以诊断。但是阴性不能完全除外。
而HIV抗原抗体联合实验几乎不存在该问题。

结论。目前看。考虑到雅培试纸阴性。所以基本上没事儿了。
性接触后三个月复查一次就行。相信也是阴性的。
2025年11月22日
第2次提问
我在吃阻断药必妥维期间经常饮酒,因为我高度紧张,也没有按时按点吃药,也许今天上午吃的明天也许就是下午吃的,但是每天都吃。会影响检测结果吗?再就是吃着必妥维阻断药第十七天的时候又发生了高危性行为。我需要继续补服剩下的两片的。因为今天第二十八已经吃完。
李承博医生
喝酒倒是不影响化验结果。也基本上不影响阻断药结果。因为酒的主要成分乙醇。跟阻断药没有明显相互作用。不过可能增加肝损伤出现的风险。
可以化验一下肝肾功能。看看具体情况。
对于阻断药服用时间来看。阻断药半衰期超过10小时。几个小时的误差也就是半个半衰期左右。所以对于血药浓度影响有限。对阻断药效果影响很小。


阻断药17天高危不需要延长疗程。
之前有七天药物。之后有七天药物情况下实际上第二次暴露属于加强版的暴露前预防 巩固七天以上就行。(附图)

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2025年11月22日
第3次提问
也就是说我现在的情况几乎可以排除感染的可能性对吗?再就是最近几天体温升高但是不超37.5度这是怎么回事大夫。还有就是也是我最关心的我停药多久做什么检测能快速尽快的排除感染风险因为我太恐艾了,也太焦虑了。求您给详细解答一下我最后这几个问题。求您了
2025年11月22日
李承博医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
李承博医生
第一次高危排除了,不过您不是用药十七天还有一次吗。那次建议间隔四周测试。如果阴性也基本上没事儿了。第二次高危因为使用阻断药很及时。所以基本上不会失败。

发烧这个情况跟艾滋病关系不大。即使是感染。使用阻断药的情况下。病毒也没有办法复制。一般也不会出现发热等急性期症状。所以这个发烧应该还是上呼吸道感染等其他原因导致的 。不需要联系到艾滋病。
李承博医生
停药后两个月HIV抗原抗体测试可以百分之百排除感染。

停药两周使用HIV RNA检测有效率也超过99%。
2025年11月22日
第4次提问
最后这次给女方做了雅培四代试纸阴性。也就是说从发生高危性关系那一天算做检查还是停药以后算做检查,求主任回答一下,然后告诉我具体检测排除方案
李承博医生
HIV RNA从停药算。两周。有效率99%以上。
使用阻断药能给抑制RNA复制所以没有办法检查。必须停药两周。
抗原抗体联合实验。从性接触那天开始算。三个月。能够100%排除感染。因为抗体是机体自己产生的。只要感染。三个月就会产生抗体。

TA的问答

医生您好,我妈妈 56 岁。 症状及患病时长: 4月六七号旅行回家过后,吸气有点胸痛,然后就在医院里照了个片,就说有点炎症,有点积液,让住院,但当时不愿意住院,就在一个小诊所去输了7天液。输到第5天的时候,没得好转,反而有点恼火了。 这几天的症状就是胸痛,特别是咳嗽痛的很。 不发烧,也不咳血,也没得其他症状就始终是胸痛。 晚上睡到床上过后,半夜两三点醒了,疼的不能翻身。 就医及用药情况: 目前县医院怀疑结核性胸膜炎,但无法下结论,要求继续抽血。 需要解答的问题: 这是什么症状?您有什么建议吗?症状及患病时长:10多天 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 采血窗口主要是消化科和妇科使用,前面采血都是女性,我和前面采血人采血间隔最少一分钟,持针器是循环使用的,护士不换持针器,只换针头,持针器不是一人一消毒的,然后我看到持针器内壁有很多红点,不能确定是否干燥,起码应该半干燥状态。 我看到持针器内壁有红色血点,有很多血点,有的明显红色,有的点有可能是红褐色,颜色比较深,回忆里,大概率是干燥的,然后我就害怕了,因为我恐过抽血,所以尽力仔细看,我就问护士这个持针器这么脏没问题吗?护士说:你看血液是红色的,这是消毒水。我当时就相信她了,让她用持针器安装完新针头抽血了。抽完血回家以后,我回忆持针器内壁的血点我看到是有一部分是红色的,碘伏干燥应该是红褐色的,应该是血点,不会是护士欺骗我吧。所以就越来越担心。 如果担心插入双向针的时候,双向针橡皮套顶部碰到持针器内壁的血液,然后插装采血管的时候,橡胶皮套顶部碰到采血试管接口,在橡胶套内针刺出时,在刺入采血管接口时,把血液带到双向针内部,然后再插入采血管的瞬间,通过双向针反流到我的血管里,我当时采了三管血,这种情况会感染传染病吗? 李医生您好,我是一名23岁男青年,我在57天前发生了男女wt高危性行为,对方20岁,不确定感没感染。我在高危22天去医院进行男性生殖全面检查,显示有龟头炎和尿路感染在当天以治疗,随后36、37天我用英科新创试纸快速检测四项为阴性,后42天我去医院检查四项胶体金法查抗体阴性,高危49、53、55(英科新创查四项试纸阴性,第56天万孚三代胶体金法自测查梅毒和hiv为阴性。高危第2周最高温度37.7一个小时就降下去了,8周里我没有发过高烧,大面积皮疹我也没有起,淋巴结也没有肿大,只是在脚踝处有个蜕皮痘痘不确定是不是硬下疳和梅毒疹,手部蜕皮也不确定是不是梅毒二期。22、42天在医院检查时我梅毒特异性和非我都查过全阴。 需要解答的问题:1、请问我可以排除HIV和梅毒的感染了吗?2、发生关系对方处于生理期过去的一天,我手交给对方弄出血了,随后洗澡冲干净才发生性行为这风险是不是变大了?3、我在22天去医院查男性生殖全面检查治疗龟头炎和尿路感染时输液了,我问ai好像是抗生素我不确定(输了两次液)到现在梅毒我可以排除吗?4、这两个月来我瘦了10斤差不多焦虑的没好好吃饭,请问影响hiv和梅毒检测么? 症状及患病时长:1小时 就医及用药情况:酒精擦过 需要解答的问题: 在网吧,感觉突然用鼠标垫扎了一下,一开始没有伤口,后天挤了一会,出现了两个小红点但是没流血,用清水清洗过,酒精棉片擦过 需要解答的问题:做美甲的时候剪死皮剪破了一个小点(比针眼小),剪破的那个口只是一瞬间有点痛,观察没有出血也没有渗出液,有一点泛红,过几分钟之后再擦伤口也已经没有感觉了。死皮剪使用前应该已经放置过一段时间,喷过液体(不知道是不是酒精)然后擦拭,死皮剪上面没有看到明显血迹。我有感染传染病的可能吗?